开放式前入路腹膜前疝修补术与李金斯坦疝修补术的比较.pdf

2010年6月第17卷第17期医护论坛

开放式前入路腹膜前疝修补术

与李金斯坦疝修补术的比较

张颖毅，潘吉勇，宋永蔚，赵华

f1．辽宁省大连市第三人民医院普通外科，辽宁大连116023；2．辽宁省大连市中心医院神经内二科，辽宁大连116023)

摘【要1目的：通过比较开放式前入路腹膜前疝修补术和李金斯坦疝修补术两种术式临床应用效果，总结出其优缺点。

方法：2007年8月2009年8月大连市第三人民医院普通外科行132例无张力疝修补术，随机采用开放式前入路腹

膜前疝修补术或李金斯坦疝修补术，对其疗效进行对比分析。结果：采用开放式前入路腹膜前疝修补术组其局部异

物感、术后复发率等方面优于李金斯坦疝修补术(PO．O1)。两组患者的手术时间、术后疼痛程度比较，差异无统计学

意义(PO．05)。结论：开放式前入路腹膜前疝修补术较李金斯坦疝修补术后异物感轻、术后复发率低。

[关键词】腹股沟疝；腹膜前修补；前入路

中【图分类号】R656．2+1文【献标识码】C[文章编号】1674—4721(2010)06(b)一177一O2

腹股沟疝是普通外科的常见病和多发病，据统计男性人1．3．2Lichtenstein手术方法：采用常规Lichtenstein疝修补术

群的终身发病率为27％，女性为3％Ⅲ。近年来，随着对腹股式。

沟区的解剖以及无张力疝修补术认识的深入，腹膜前疝修补1．3-3前入路腹膜前疝修补术。常规腹股沟疝斜切口4～5cm，

术已广泛应用于临床。2007年8月～2009年8月大连市第三切开腹外斜肌腱膜，解剖腹股沟盒(inguinalbox)，不必切至

人民医院普通外科行132例无张力疝修补术，随机采用开放外环，游离精索，自内环内侧处切开腹横筋膜进入腹膜前(Bogros)

式前入路腹膜前疝修补术或李金斯坦疝修补术并对其疗效间隙．一定要位于腹壁下血管深面并远离该处腹膜外脂肪组

进行对比分析，现报道如下：织，以免切开疝囊，小斜疝以及小的直疝，可于分离腹膜前间

1资料与方法隙的同时完全游离还纳，大直疝和大的斜疝疝囊在完全提起

1．1一般资料精索后即游离出来。切断或内翻缝合缩小疝囊。用手指及湿

所选资料中，男122例，女10例，年龄l9～85岁，平均纱布填塞法钝性分离腹膜前间隙。内侧到腹直肌后方、内下

59-2岁。原发性斜疝104例(其中双侧2例)，原发性直疝28例。到耻骨联合后面，上到腹内斜肌和腹横肌深面，外到内环13

行前入路腹膜前疝修补术74例，其中，男性68例，女性6例；外上方．下到耻骨梳韧带以下。将补片剪裁成相对应大小，置

年龄27～82岁，平均60．1岁；斜疝59例，直疝15例。行李金入腹膜前间隙并展平，笔者认为，置入补片大小应该在7．5

斯坦疝修补术58例，其中，男性54例，女性4例；年龄19～cmxl5cm左右．以提供足够的覆盖范围。确认补片的35／位

85岁，平均58_3岁，斜疝55例，直疝3例两组患者在性别于腹股沟韧带上方。2／5位于其下方并覆盖于髂血管之上。将

比、年龄、体重指数(BMI)、疝类型上比较，差异无统计学意补片以4号丝线固定于耻骨结节后面，耻骨梳韧带表面及腹

义。直肌背侧，拭净腹膜前间隙渗血，4号丝线连续或间断缝合腹

1．2材料横筋膜．按层缝合切口。

两组患者均采用美国强生公司的VYPRO—II补片，补片1．4统计学处理

大小均为15cmxl5