皮肤及软组织肿瘤.pptVIP

focus黑色素瘤的预后依赖于与初始诊断时的分期82-85%的黑色素瘤患者表现为局限性疾病（AJCCⅠ或Ⅱ期）10-13%患者表现为区域转移（AJCCⅢ期）2-5%发生远处转移（AJCCⅣ期）原发肿瘤厚度≤1.0mm，90%的患者获得长期生存II期长期生存为50-90%不等Ⅲ期患者5年生存率为10-60%不等IV期生存总体不超过10%肿瘤厚度越厚，淋巴结受累的可能性越高可疑色素病灶患者应行切除活检是最佳的，切缘1-3mm对于III期患者，PET扫描更有用，可以帮助发现CT不能发现的特征性病变对于Ⅲ期临床判断淋巴结阳性的患者，可细针穿刺活检(优先)或切除肿大淋巴结活检。推荐腹股沟淋巴结转移的患者做盆腔CT，排除有无盆腔淋巴结转移及后腹膜的淋巴结转移Ⅳ期远处转移患者需经细针活检(优先)或切除活检可疑转移灶以明确诊断转移性黑色素瘤发生脑转移几率高，当提示有中枢神经系统轻微症状或查体阳性，应该做头部增强MRl或CT推荐诊断为IV期的患者进行血清LDH检测，能指导预后皮肤及软组织恶性肿瘤福建省人民医院肿瘤科严宏皮肤结构定义皮肤肿瘤：皮肤异常的组织团块，其生长速度超过正常组织。（从某种意义上讲，每个人都会有皮肤肿瘤的发生，如痣等。）1.良性肿瘤的命名原则①在起源的组织后加“瘤”字，如血管瘤、平滑肌瘤和脂肪瘤；②在“瘤”字前或者在某种组织的肿瘤前冠以描述形态特点的修饰语，如乳头状瘤和海绵状血管瘤；③肿瘤内含有两种组织者，将两种组织的名称并列在“瘤”字前，如血管脂肪瘤；④肿瘤由两种以上胚叶组织构成，称混合瘤，如汗腺混合瘤（皮肤混瘤）。定义2．恶性肿瘤的命名原则?①上皮组织起源的恶性肿瘤统称“癌”，在其前加起源细胞、组织、器官名称，如鳞状细胞癌、皮脂腺癌和汗腺癌；②间叶组织起源的恶性肿瘤统称“肉瘤”，在其前加起源细胞、组织、器官名称，如平滑肌肉瘤和血管肉瘤；③起源于未成熟胚胎细胞和神经组织的恶性肿瘤称为“母细胞癌”，其前加起源组织、器官的名称，如神经母细胞瘤和脂肪母细胞瘤；④对由多种成分组成的恶性肿瘤，应在肿瘤前加“恶性”二字，如恶性畸胎瘤。有些肿瘤目前仍沿用习惯叫法，如Paget病，Bowen病、恶性色素瘤、蕈样肉芽肿和疣状癌。对于以人名命名的肿瘤，除为大家所公认和熟知的外，应尽量避免使用。肿瘤可根据其特点，从不同的角度加以分类。1按肿瘤的生物学特点即肿瘤生长的特性和对机体的危害程度，可将肿瘤2分为良性和恶性两大类。3按组织起源包括上皮组织（鳞状上皮、腺上皮）肿瘤、间叶组织（如4纤维组织、肌肉组织、脂肪组织）肿瘤、淋巴造血组织肿瘤、神经组织5肿瘤、脉管组织肿瘤以及组织来源未定的肿瘤。6按肿瘤的生长方式包括膨胀性的生长（α）、浸润性生长（γ），以及7介于两者之间的生长（β）。8按组织学特点即肿瘤的成熟程度分类，可把肿瘤大致分为分化好的、中9度分化的和分化差的三类10分类皮肤肿瘤的发病率与地区、人种有显著的关系，国家与国家之间，同一个国家的不同地区之间的差异也相当大。皮肤肿瘤在全部肿瘤中所占比率有明显的地区差异。在澳大利亚，癌肿的半数是皮肤癌；在印度，皮肤癌占全部癌肿的1.4％，而在日本(男性)则仅占0.6％。据国外有关人士预测，在今后的50年内，恶性黑素瘤的发病率可能要增加5～6倍。皮肤肿瘤总的死亡率难以估计。实际上皮肤肿瘤的死亡者主要集中在少数几种病，如鳞状细胞癌、基底细胞癌和黑素瘤等。流行病学11，物理因素：紫外线、放射线、慢性疾病22，化学因素：化学致癌物33，癌前病变4一般而言，皮肤癌好发于长期受紫外线照射的外露部分的皮肤和受力摩擦较多的皮肤。病因表现：小结、红斑1含有色素酷似黑素瘤2形似囊肿3结痂4溃疡（边缘参差不齐并内卷，形成基底细胞癌的典型临床表现，名为侵蚀性溃疡）。5特点：极少发生区域淋巴结转移6缓慢地向周围发展7基底细胞癌基底细胞癌01鳞状细胞癌和基底细胞癌早期的临床表现没有明显的区别02表现：结节03糜烂04溃疡（边缘隆起、外翻卷，可状似火山口）05乳头或菜花样06伴有出血、流液或恶臭07发展较快08淋巴结转移09血行转移鳞状细胞癌单击此处添加大标题内容单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造