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众安在线财产保险股份有限公司意外伤害津贴保险条款（互联网）

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(众安在线)(备-医疗保险)【2021】(主)146号

第一部分总则

第一条合同构成

本保险合同由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证等组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。

第二条合同的成立

投保人提出保险申请，经保险人(释义一)同意承保，本保险合同成立。

本保险合同自保险人同意承保、收取保险费并签发保险单开始生效，具体生效日以保险单所载的日期为准。

第三条被保险人

除本保险合同另有约定外，凡投保时年龄在出生满30天以上（已健康出院）至65周岁（释义二），身体健康、能正常工作或正常生活的自然人均可作为本保险合同的被保险人。

第四条投保人

具有完全民事行为能力的被保险人本人或对被保险人有保险利益的其他人可作为投保人。

第五条受益人

除另有约定外，本保险合同保险金的受益人为被保险人本人。

第二部分保障内容

第六条保险责任

（一）在保险期间内，被保险人遭受意外伤害（释义三）事故，并因该次意外伤害事故在中华人民共和国（不包括香港、澳门、台湾地区）二级及以上医院或保险人认可的医疗机构经医生诊断必须住院（释义四）治疗的，保险人根据本保险合同约定的每日住院津贴额，按照被保险人每次的实际住院天数减去每次免赔天数后向被保险人给付意外伤害住院津贴保险金。

对于保险期间内发生且延续至本保险合同到期日后三天内的住院诊疗，保险人负给付保险金责任。

（二）在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并因该次意外伤害事故在中华人民共和国（不包括香港、澳门、台湾地区）二级及以上医院或保险人认可的医疗机构经医生诊断不需要住院治疗，但在病假证明的范围内需要误工休息静养的，保险人根据本保险合同约定的每日误工津贴额，按照被保险人每次的实际误工天数减去每次免赔天数后向被保险人给付意外伤害误工津贴保险金。

投保人在投保本保险产品时，可选择上述（一）和（二）项中的一项或两项责任进行投保，并在本保险合同中载明。所投保的保险责任一经确定，在保险期间内不得变更。发生保险事故后，保险人在投保人所投保的责任范围及对应的保险金额内给付保险金。

每次意外事故中给付意外伤害住院津贴保险金或意外伤害误工津贴保险金的天数以本保险合同约定的对应分项每次最高给付天数为限。

被保险人无论一次或多次发生本保险合同约定的保险事故的，保险人均按上述规定给付意外伤害住院津贴保险金或意外伤害误工津贴保险金，但以本保险合同约定的对应分项累计给付天数为限，且最长分别不超过180天；当对应分项累计给付天数达到本保险合同约定的累计给付天数时，本保险合同对该被保险人的该项责任终止。

第七条责任免除

任何在下列期间发生的或因下列情形之一导致被保险人发生保险事故的，保险人不承担保险金给付责任：

（一）投保人的故意行为；

（二）被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

（三）被保险人犯罪、拒捕；

（四）被保险人殴斗或因受酒精、毒品及管制药物的影响导致的意外；

（五）被保险人酒后驾驶（释义五）、无有效驾驶证驾驶（释义六）或者驾驶无有效行驶证（释义七）的机动交通工具；

（六）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；

（七）被保险人进行整容手术或遭受医疗事故；

（八）牙科疾病，但因意外所致的不受此限；

（九）被保险人怀孕（含宫外孕）、流产、分娩（含剖腹产）、避孕、绝育手术、治疗不孕症、人工受孕及由此导致的并发症；

（十）被保险人在非二级及以上医院或非保险人认可的医疗机构住院治疗；

（十一）健康护理等非治疗性行为；

（十二）任何不合理或不必要的住院；

（十三）被保险人从事潜水（释义八）、跳伞、攀岩运动（释义九）、探险（释义十）活动、武术（释义十一）比赛、摔跤比赛、特技（释义十二）表演、赛马、赛车等高风险运动；

（十四）被保险人感染艾滋病毒或患艾滋病（释义十三）期间；（十五）被保险人从事或参与恐怖主义活动、邪教组织活动；

（十六）战争、军事行动、暴乱或者武装叛乱；

（十七）核爆炸、核辐射或者核污染。

第八条日津贴额、累计给付天数、免赔天数

每日住院津贴额、每日误工津贴额、累计给付天数、免赔天数由投保人和保险人双方约定，并在保险合同中载明。

第九条保险期间

除另有约定外，本保险合同的保险期间自保险合同生效之日起一年，具体期间以保险单载明的起讫时间为准。

第三部分保险人的义务

第十条提示和说明

订立本保险合同时，保险人会向投保人说明本保险合同的内容。对本保险合同中免除保

险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对