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经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）
围手术期护理;纲要;定义;冠状动脉造影示意图;适应症;禁忌症;
手术物品准备
;4.术前用药：遵医嘱术前口服硝酸异山梨酯和钙拮抗剂、抗凝药等。
5.手术前日晚适当给予镇静剂，保证睡眠
6.手术前避免过饱，防止术中呕吐误吸
7.其他：术前1天备皮，做碘过敏试验
;严密观察心电监护和生命体征变化：密切观察心电图、心率、心律血压的变化，注意有无心绞痛的发作，如出现心率失常或血流动力学改变，应立即报告医生，并处理，持续性的室速或室颤应立即心脏电复律治疗。
给氧：氧气流量4-6升/分
用药：遵医嘱及时准确给药：如肝素，硝酸甘油，阿托品等;术后护理;
3.穿刺部位的护理：观察穿刺部位有无红、肿、热、痛，及时更换敷料。一般术后4-6h后拔管，局部按压20min，无菌敷料加压包扎，盐袋压迫止血。手术肢制动8h，卧床24h。
4.服用抗凝药护理：术后继续服用抗凝药物4-6个月，注意观察有无皮肤及输液穿刺部位瘀斑，牙龈出血，检测凝血酶原时间，观察尿液颜色，尽早发现出血并发症及早期采取有效措施。
;
★急性血管闭塞
☆了解和观察有无胸闷、胸痛症状
☆动态观察心电图
☆判断及时、准确
☆出现急性血管闭塞可立即再次行PCI复查
;
★冠状动脉痉挛
☆术前给予硝酸甘油和钙拮抗剂
☆术中在导引导丝及球囊导管送入冠状动脉前给予硝酸甘油0.2mg注入冠状动脉内
☆必要时舌下含服硝苯地平
;★造影剂反应
1.注意观察面色、皮肤等
2.促进造影剂排出：术后4h内补充400～600ml液体；肾功能不全患者可给予利尿剂
3.观察有无胃肠道反应;★穿刺部位及鞘管
1.保持平卧，穿刺术肢自然伸直或微外展，防止鞘管扭曲或断裂
2.密切观察鞘管处有无渗血、足背动脉搏动
3.术后4～6h可拔除股动脉鞘管
4.沙袋压迫6h;健康宣教;思考
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