肿瘤标志物检验.pptVIP

糖类抗原19-9（CA199）CA19-9是胰腺、胃和肠癌的标记物。正常人群血清CA19-9阳性的临界值为37U/ml伴有黄疸的良性疾病患者也可出现CA19-9升高，但一般不120/ml，经临床处理后可恢复到正常值范围。02癌组织中的浓度要高于正常组织或炎性组织；是胰腺癌诊断较好的指标，还可用于胃肠癌的检测和筛选。01STEP4STEP3STEP2STEP1诊断-可以作为胰腺和胆管癌较好的标志物用于临床，胰腺癌的阳性率可达70%~92%，胆管癌为66.7%-对胃癌、肝癌和结直肠癌的阳性率分别可达25%~60%、56%~60%，18%~58%CA19-9的临床应用0102治疗中及术后含量下降乃至正常表示治疗方案正确。疗效监测升高可作为肿瘤复发转移的亚临床诊断或重要的辅助诊断指标。复发跟踪CA19-9水平在胰腺癌诊断中反应参数的比较反应参数CA19-9CA19-9CA19-937U/ml72U/ml170U/ml敏感性81%76%66%特异性79%90%95%PV+80%89%93%PV-80%89%93%组织特异性酶：因组织损伤或变化使储存在细胞中的酶释放（如前列腺特异性抗原）1非组织特异性酶：主要是肿瘤细胞代谢强，特别是无氧酶酵解增强，大量释放入血液中（如已糖激酶）2根据来源可分为两类：三、酶类标志物PSA是前列腺的特异性标记物 属于器官特异性抗原，不具备肿瘤特异性PSA属于酶类肿瘤标记物，具有糜蛋白酶样和胰蛋白酶的活性PSA在正常男性含量小于4?g/L（一）前列腺特异性抗原（PSA）游离PSA在正常男性含量小于1?g/L前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎和前列腺损伤都会导致血清PSA升高血清PSA在男性其他正常组织中和患其他癌肿时血清PSA都不会升高。030102前列腺癌的诊断644358总准确率899191PV-(%)402833PV+(%)592744特异性(%)799286敏感性(%)血清PSA超声直肠指检诊断方法在区别良性与恶性前列腺疾病时测定游离PSA（f-PSA）与总PSA（tPSA)的比率或复合PSA(cPSA)与tPSA的比率更有临床价值。f-PSA／tPSA大于25%：多为良性病人。f-PSA／tPSA小于10%：多为前列腺癌。cPSA在前列腺癌病人血清中的含量明显高于良性肿瘤病人01同功酶类肿瘤标志物，正常仅存于神经组织和红细胞中02正常人血清值为13?g/L03小细胞肺癌、神经母细胞瘤和神经内分泌肿瘤及脑损伤时升高04待测标本绝对禁止溶血，溶血可出现NSE血清水平升高（二）神经原特异性烯醇化酶（NSE）NSE的临床意义1NSE在小细胞肺癌中的阳性率明显高于对照组，NSE可作为小细胞肺癌的高特异、高灵敏的肿瘤标志物2跟踪监测癌肿病情进展和疗效判断-肺癌NSE高于11.8μg/L预示肺癌患者生存期较短；化疗24小时后NSE下降是治疗效果良好的标志。癌症复发的早期标志，尤其是存在胸腔、肝、骨骼、脑、脊髓转移01NSE升高的癌症患者5年存活率仅为5%~12%02其他癌症NSE的临床应用60.966.8PV-(%)10084.2PV+(%)10093.7特异性(%)43.043.0敏感性(%)鉴别小细胞肺癌与良性肿物鉴别小细胞与非小细胞肺癌NSE反应参数激素类肿瘤标志物激素类肿瘤标志物根据分泌激素的部位不同而分为正位性激素和异位性激素两类。不同类型的恶性肿瘤可分泌不同种类的异生性激素或分泌出同一种的激素，而同一种肿瘤细胞可分泌一种或多种不同的异生性激素。人绒毛膜促性腺激素（HCG）糖蛋白类激素，由蛋白核心与位于羧基端的以唾液酸为终止的侧链组成两个亚基组成:????:与?-LH,TSH和FSH相同?:与?-LH有交叉由合胞体滋养层细胞产生被证实是一种原始物质(可作为一种有用的肿瘤标志物)肿瘤细胞是否有坏死和坏死的程度：肿瘤细胞坏死后，释放出大量肿瘤标志物，使肿瘤局部和血液中肿瘤标志物的浓度升高。1肿瘤细胞的分化程度和肿瘤的分期：肿瘤细胞分化程度越差，恶性程度越高，越晚期，产生的肿瘤标志物越多。2肿瘤细胞是否表达和合成肿瘤标志物：有些肿瘤细胞不表达、不携带肿瘤标志物，则在血液和体液中就检测不到。肿瘤标志物在体内的降解和排泄速度：若肝、肾功能差，排泄速度慢，则肿瘤标志物在体内可异常升高。㈠分析前1.标本采集对检