慢性阻塞性肺疾病PPT.pptVIP

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慢性阻塞性肺疾病概念慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。危险因素

引起COPD的危险因素包括个体易感因素以及环境因素两个方面，两者相互影响。一、个体因素：某些遗传因素可增加COPD发病的危险性二、环境因素1．吸烟：吸烟为COPD重要发病因素。2．职业性粉尘和化学物质：3．空气污染：化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等，对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。重要因素.感染：呼吸道感染是COPD发病和加剧的另一个位相关。?社会经济地位：COPD的发病与患者社会经济地临床表现症状：(1)慢性咳嗽：通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状(2)咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多；合并感染时痰量增多，常有脓性痰。(3)气短或呼吸困难：这是COPD的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。(4)喘息和胸闷：不是COPD的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。全身性症状：在疾病的临床过程中，特别在较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。01短期内出现咳、痰、喘或气短加重，痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可伴有发热；急性加重期（AECOPD）02患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。?稳定期：COPD病程分期01慢性呼吸衰竭02慢性肺源性心脏病03自发性气胸常见并发症清理呼吸道无效：与慢支感染黏液分泌过多，无力咳嗽，呼吸道痉挛有关。气体交换受损：与肺气肿导致的通气血流比例失调，肺组织弹性下降、残气量增加有关。低效型呼吸形态：与支气管阻塞，呼吸阻力增加有关。活动无耐力:与慢支、肺气肿导致的肺活量下降，低氧血症，酸中毒有关。主要护理诊断护理要点

一般护理：休息与活动：急性发作期有发热、喘息时应卧床休息，取舒适坐位或半卧位，衣服要宽松，被褥要松软、暖和，以减轻对呼吸运动的限制。饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素、低碳水化合物(低糖)，同时避免产气食物。少食多餐。氧疗原则：持续低流量低浓度鼻导管氧气吸入，流量1—2L/min,浓度控制30%以下。心理护理01针对病情及心理特征给予精神安慰，心理疏导。调动各种社会关系给予精神及物质关怀。指导配合治疗，树立战胜疾病的信心。病情观察：02咳嗽、咳痰（痰量与痰液性状的观察），气喘程度，是否伴有发绀，必要时使用心电监护仪，定时监测心率、心律、血氧饱和度、呼吸频率、节律及血压变化，发现异常及时通知医生处理。胸部物理疗法:主要为咳嗽与咳痰的对症处理01深呼吸和有效咳嗽：指导病人每2—4小时定时进行数次随意的深呼吸，在吸气终了屏气片刻后爆发性咳嗽，促使分泌物从远端气道随气流移向大气道。02通过叩击震动背部，间接地使附在肺泡周围及支气管壁的痰液松动脱落。方法为：五指并拢，向掌心微弯曲，呈空心掌，腕部放松，迅速而规律地叩击胸部。叩击顺序从肺底到肺尖，从肺外侧到肺内侧，每一肺叶叩击1—3分钟。叩击同时鼓励病人作深呼吸和咳嗽，咳痰。叩击时间15—20分钟为宜，每日2—3次，餐前进行。叩击时应询问病人的感受，观察面色，呼吸，咳嗽，排痰情况，检查肺部呼吸音及啰音的变化。12（2）胸部叩击：?