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临床路径实施方案（2023版）
为规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，
提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者
负担，根据《医疗机构临床路径管理指导原则》等文件精神，结合医
院实行情况及目前我院实际，现调整制定临床路径管理实施方案
(2023版)。
一、临床路径定义与内容
临床路径的定义：是医生、护士和其他人员共同制定的针对某
种诊断或手术所做的最适当的有顺序性和时间性的整体服务计划，是
标准化诊疗护理流程，是医院实施实时质量管理的最简单易行的方式。
临床路径的目的：是使患者获得最佳的服务、减少康复的延迟
和资源的浪费。它主要是针对ICD码对应的病种或某种手术使用标准
化的、综合多学科的过程来调整医疗行为，对病人的诊断，包括多种
检查、治疗及护理要依据预先指定的基于时间或治疗结果的流程表顺
序进行，在规定的时间、预算的费用内达到预定的治疗结果。
临床路径的内容：包括预期结果、评估、多学科的服务措施、
病人与其家人的相关教育、会诊、营养、用药、活动、检验与检查、
治疗和出院计划以及变异的记录等内容。
二、总体目标
通过临床路径管理实现医疗服务诊疗护理常规的标准化，提高
工作效率和内涵质量。通过明确病种的诊疗护理操作规程，使医护人
1
员行为规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，
同时增进医患沟通，建立和谐医患关系，合理使用医疗资源，控制非
必要医疗支出。
三、临床路径实施
(一)成立组织，明确职责：
1、医院设立临床路径管理委员会，下设临床路径指导评
价小组，具体人员组成及职责见医院临床路径管理委员会文件。
2、各临床科室必须成立临床路径实施小组，科室临床路径实施
小组职责:
(1)在指导评价小组指导下，开展本科室临床路径管理工作;
(2)制定科室临床路径实施目标及方案，并督促落实;
(3)负责临床路径相关资料的收集、记录和整理;
(4)组织科室人员进行临床路径管理方面的培训;
(5)向指导评价小组提出本科室临床路径病种选择、调整及临床
路径文本制修订的建议;
(6)分析变异的原因及提出解决或修正的方法;
(7)参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并对临床路径
管理工作进行持续改进;
(8)其他需要实施小组承担的职责。
3、科室临床路径实施小组设立临床路径个案管理员，科室临床路径实施小组设立临床路径个案管理员，其职责为:
(1)负责本科室的临床路径实施小组与临床路径评价指导办公室
的日常联络。
2
临床路径实施方案（2023版）
为规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，
提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者
负担，根据《医疗机构临床路径管理指导原则》等文件精神，结合医
院实行情况及目前我院实际，现调整制定临床路径管理实施方案
(2023版)。
一、临床路径定义与内容
临床路径的定义：是医生、护士和其他人员共同制定的针对某
种诊断或手术所做的最适当的有顺序性和时间性的整体服务计划，是
标准化诊疗护理流程，是医院实施实时质量管理的最简单易行的方式。
临床路径的目的：是使患者获得最佳的服务、减少康复的延迟
和资源的浪费。它主要是针对ICD码对应的病种或某种手术使用标准
化的、综合多学科的过程来调整医疗行为，对病人的诊断，包括多种
检查、治疗及护理要依据预先指定的基于时间或治疗结果的流程表顺
序进行，在规定的时间、预算的费用内达到预定的治疗结果。
临床路径的内容：包括预期结果、评估、多学科的服务措施、
病人与其家人的相关教育、会诊、营养、用药、活动、检验与检查、
治疗和出院计划以及变异的记录等内容。
二、总体目标
通过临床路径管理实现医疗服务诊疗护理常规的标准化，提高
工作效率和内涵质量。通过明确病种的诊疗护理操作规程，使医护人
1
员行为规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，
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