病人的护理查房.ppt

4.911:00P10：有皮肤完整性受损的危险—与长期卧床、营养不良有关。I1：保持床单位清洁、干燥、平整。I2：选择宽松、舒适的棉质衣服，勤更换。I3：勤翻身，必要时予气垫床使用。I4：鼓励患者多进食，选择低糖、高蛋白饮食。4.1811:00O：患者皮肤无破溃，未形成压疮第31页,共51页，星期六，2024年，5月4.1016:00P11：潜在并发症：肺性脑病

（PaCO2:84mmHg,PaO2:53mmHg）

I1：嘱患者取舒适卧位，卧床休息。I2：密切观察病情变化，如出现头痛、烦躁不安、表情淡漠等变化时，及时通知医生，并协助处理。I3：坚持无创呼吸机辅助呼吸。I4：动态监测动脉血气分析。4.1811:00O：未出现肺性脑病的相关症状第32页,共51页，星期六，2024年，5月健康教育第33页,共51页，星期六，2024年，5月健康指导1．疾病知识指导2．康复训练3．饮食指导4．心理指导5.长期家庭氧疗6.复查指导第34页,共51页，星期六，2024年，5月1.疾病知识指导：使病人了解COPD相关知识。劝导病人戒烟，避免粉尘和刺激性气体的吸入，指导病人及时增减衣物，避免感冒受凉。2.康复训练：制定个性化的康复计划，选择步行，慢跑等体育锻炼。在潮湿、大风、严寒气候时，避免室外活动。第35页,共51页，星期六，2024年，5月呼吸功能锻炼（1）缩唇呼吸：通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，缓解气道塌陷。方法：闭嘴经鼻吸气，缩唇缓慢呼气，同时收缩腹部。吸呼比为1：2或1：3第36页,共51页，星期六，2024年，5月（2）腹式呼吸方法：用鼻缓慢吸气，腹肌松弛，腹部凸出。呼气时用口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛。第37页,共51页，星期六，2024年，5月3.饮食指导：给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。餐后避免平卧，避免进食产气食物，如豆类、啤酒、马铃薯等，避免引起便秘的食物，如油煎食物、坚果等。4.心理指导：指导病人和家属了解本病发生，发展过程和治疗知识，积极的心态对待疾病，如听音乐，外出散步，以分散注意力，缓解焦虑，紧张的精神状态。第38页,共51页，星期六，2024年，5月5.长期家庭氧疗（LTOT）:持续低流量吸氧，1-2L∕min，每天15h以上指导病人和家属注意做到以下几点①了解氧疗的目的、必要性和注意事项。②注意安全：供氧装置周围严禁烟火，防止氧气燃烧爆炸。③氧疗装置定期更换、消毒、清洁。第39页,共51页，星期六，2024年，5月复查的指导

向患者说明复查的重要性，指导患者出院后定期到医院复查，告知需复查的项目，如血气分析、胸片、心电图、肺功能检查等。若出现病情变化，应及时入院治疗。第40页,共51页，星期六，2024年，5月COPD研究新进展第41页,共51页，星期六，2024年，5月00.51.01.52.02.53.02000年相对比例2000-20082000-20082000-20082000-20082000-2008–59%–64%–35%+163%–7%冠心病中风其他脑血管病COPD所有其他死因美国死亡率年龄调整的百分比变化2000-2008年第42页,共51页，星期六，2024年，5月应以整体观念指导COPD及其合并症的管理，从而改变COPD自然病程，为治疗提供全新靶向。越来越多的研究证实，COPD肺外炎症反应与多系统合并症的发生发展密切相关。COPD不应只被局限判定为肺疾病—“慢性系统性炎症综合征（CSIS）”第43页,共51页，星期六，2024年，5月CSIS的诊断标准①年龄＞50岁；②吸烟＞10包／年③症状与肺功能异常与COPD相符④心功能不全和（或）脑钠肽水平升高⑤代谢综合征⑥C反应蛋白水平升高满足以上6条中至少3条者即可诊断为CSIS目的在于以整体观念认识COPD和指导治疗第44页,共51页，星期六，2024年，5月COPD面临的问题诊断不足疾病的认知度低肺功能检查普及率低治疗不足稳定期的规律治疗较差钟南山院士提出：45岁以上人群应像量血压一样测肺