瘢痕美容整形术—瘢痕临床表现、诊断及鉴别诊断（美容外科学课件）.pptx

临床表现、诊断

及鉴别诊断

三、鉴别诊断瘢痕疙瘩和增生性瘢痕的鉴别增生性瘢痕瘢痕疙瘩发病年龄任何年龄，青少年多见多见于青少年，3岁以上形态质地瘢痕充血水肿，色泽鲜红或暗红，稍高起，边界不超越损伤范围，向周围平滑延续暗紫色质硬肿块，高出皮面，体大蒂小，呈蘑菇状或超出损伤范围呈蟹足状生长，边界非常明确生长趋势一般为瘢痕形成的早期阶段，16～12个月后有自然衰退趋势，周围正常组织不受侵犯持续生长，并向正常组织侵犯，一般无自然消退趋势症?状早期痒痛难忍，常有抓痕，表皮易发生水疱破溃红色部分痒重并时有疼痛，患者心理负担重

三、鉴别诊断瘢痕疙瘩和增生性瘢痕的鉴别增生性瘢痕瘢痕疙瘩好发部位可发于皮肤损害的任何部位常发于上半身，以胸骨部、肩、上臂、额、项、耳等处好发病理检查胶原纤维排列整齐，与瘢痕长轴平行，到周围正常皮肤逐渐消失，很少有较厚的胶原纤维，黏液间质不足成纤维细胞很多，并有分裂相，后期为致密的较厚的破碎样胶原纤维，纤维方向不规则，与周围正常皮肤分界清除，有黏液样间质细胞培养无Ⅱ型细胞，无黏液约5％～10％为B型细胞，细胞大，活动，有黏液加压治疗持续加压数月，效果好多无效手术切除很少复发易于复发，范围较原病变范围更大

三、鉴别诊断萎缩性瘢痕受到外力作用易于发生溃破，增生性瘢痕早期易于发生水疱，水疱感染等均易于形成瘢痕溃疡。瘢痕癌变多经过反复溃破、经久不愈的慢性溃疡阶段，这与瘢痕溃疡容易混淆，需要进行鉴别诊断。瘢痕癌变发病率较低，男性多于女性，多见于成人，好发于肢体（特别是下肢和血液供应不足、易受创伤的部位），多经过慢性、经久不愈和反复复发的溃疡阶段，有奇痒症状，往往需要进行病理活检确诊，可与瘢痕溃疡鉴别。应当强调病理活检仍是二者的根本鉴别手段。瘢痕溃疡和瘢痕癌的鉴别诊断

临床表现、诊断

及鉴别诊断

位置大小形状感觉其他二、瘢痕的诊断方法—瘢痕的描述瘢痕的描述对机体功能的影响

二、瘢痕的诊断方法—瘢痕的病程分期瘢痕多在伤口愈合后1—3个月开始增生，并逐渐加剧，6—12个月达到高峰，以后转入成熟期。颜色始为淡红，逐渐为鲜红，再转入深红或紫红，瘢痕表面可见扩张的毛细血管。厚度不一，表面粗糙，高低不平，直径可达数毫米到数厘米。早期质地软，后期坚硬无弹性。有明显不适如：痒、痛、紧缩感、关节活动受限，畸形出现。瘢痕增生期1.

二、瘢痕的诊断方法—瘢痕的病程分期时间由伤后半年至数年不等。颜色由深红或紫红渐变为紫色、褐色、淡紫色、淡褐色，最后与周围皮肤颜色近似，瘢痕表面扩张的毛细血管消失，厚度逐渐变薄，与邻近皮肤在一个平面，表面变光滑。质地逐渐变软，较正常皮肤硬且弹性差，不适症状减轻或消失。瘢痕成熟期2.

二、瘢痕的诊断方法—瘢痕的诊断询问病史瘢痕的诊断体格检查

临床表现、诊断

及鉴别诊断

一、临床表现及分型表浅性瘢痕线状瘢痕桥状、赘状瘢痕蹼状瘢痕萎缩性瘢痕挛缩性瘢痕增生性瘢痕瘢痕疙瘩瘢痕癌

一、临床表现及分型为皮肤浅层损害后所致，表面可有色素变化，但无功能障碍。表浅性瘢痕

一、临床表现及分型刀伤或外科手术缝合后所见到的线状瘢痕，可为增生性或萎缩性。线状瘢痕

一、临床表现及分型两端有蒂与周用皮肤相连，下有通道与基部分离，如桥状．称为“桥状瘢痕”；如为单蒂则称为“赘状瘢痕”。多发少于脸部、颈部、颈部。瘢痕系由正常皮肤卷曲形成，较少影响功能，但影响容貌，且难以清洁，故需手术处理。桥状、赘状瘢痕

一、临床表现及分型桥状、赘状瘢痕

一、临床表现及分型呈皱襞状，形似鸭蹼，常见于关节屈侧，偶见于官腔在体表的开口部位。系纵向跨越关节屈侧或环绕体腔开口的条形创口愈合后的瘢痕收缩所致。由于瘢痕的挛缩出现关节屈曲变形，影响功能。蹼状瘢痕

一、临床表现及分型蹼状瘢痕

一、临床表现及分型是一种不稳定瘢痕，常发生于大面积的Ⅲ度烧伤创面未经植皮治疗，仅靠周边上皮生长而使创面愈合。此瘢痕坚硬，局部血管少，表皮极薄，不耐磨与负重，极易破渍形成经久不愈的慢性溃疡，如小腿、足底等处的慢性溃疡愈合后的疲痕多为萎缩性疲痕，易反复发生溃疡，晚期有发生癌变的可，应尽早切除，应用植皮或皮瓣转移的方法来修复创面。萎缩性瘢痕

一、临床表现及分型萎缩性瘢痕

一、临床表现及分型多见于深度烧伤后创面未经植皮处理而任其自愈者。由于瘢痕痕的收缩引起各部位的功能障碍，长期的挛缩可影响骨路、肌肉、血管、神经的发育。临床上常见的如睑外翻、唇外翻、须颈胸粘连、爪形手．