红细胞检查_教程.pptVIP

实验诊断学;（一）实验诊断定义和主要内容;实验室检查;一、血液检验

二、尿液检验

三、粪便检验

四、肾功能检验

五、肝脏病常用检验

六、临床常用的生化检验

七、临床常用的免疫学检验

;二、实验诊断的临床应用;三、学习实验诊断的要求;血

细

胞

分

析

仪;重点掌握内容;血液一般检验

（generalexaminationofblood）

血常规（bloodroutinetest）

网织红细胞计数（reticulocytecount）

红细胞沉降率（erythrocytesedimentationrate）;指对外周血中红细胞和白细胞及血小板数量和质量的检查。

;血常规检查

一、红细胞检查

二、白细胞检查

三、血小板检查

;全血细胞计数常用参数;;病例一：患者，男，10岁，面色苍白，疲乏无力半年，食欲一般，偏食。

血常规：WBC6.7×109/L，LY40%，MON1%，EO9%，BA0，GRN50%，RBC2.6×1012/L，Hb54g/L,MCV70fl，MCH24pg，MCHC280g/L，PLT220×109/L，网织红细胞3.0%，血涂片检查：成熟红细胞体积较小，并大小不等，中心淡染区扩大。

大便常规：OB（+），钩虫卵（+）

分析该患儿贫血的形态学分类诊断，病因诊断？;红细胞参数;;骨髓造血干细胞----红系祖细胞----原红细胞----

早幼--中幼----晚幼----网织红细胞----成熟红细胞;①细胞的逐渐成熟；

②细胞数量的增加；;红细胞在正常情况下几乎占血容量的1/2，

平均寿命是120天，

每天约有8%的衰老和退化变性的红细胞经脾破

坏，血红蛋白降解，同时,骨髓新生成的红细胞释放入血,从而使人体的红细胞保持动态的平衡。

;红细胞：双凹圆盘形，平均直径7.2um，厚约2um，无核,中心苍白区约为细胞直径的1/3。

中心苍白区的扩大或者缩小甚至消失反映的是Hb的减少或者增加。

主要成分（除水外）：血红蛋白----能结合多重气体，主要是O2和CO2，并协同维持酸碱平衡。;RBC、HGB的参考范围;;RBC/HGB/HCT临床意义-减低;成人贫血分级;平均红细胞体积（meancorpuscularvolume,MCV），指每个红细胞平均体积的大小，以fl为单位

平均红细胞血红蛋白含量(meancorpuscularhemoglobin,MCH)，指每个红细胞内平均所含血红蛋白的量，以pg为单位

平均红细胞血红蛋白浓度(meancorpuscularHemoglobinconcentration,MCHC)，指???均每升红细胞中所含血红蛋白浓度（g/L）;血细胞分析仪能直接测定MCV的值，再结合仪器直接测定的RBC和HGB，计算出MCH和MCHC

MCH=Hb/RBC

MCHC=Hb/（RBC×MCV）;【参考范围】

MCV:80～100fl

MCH:27～34pg

MCHC：320～360g/L?

;;;;;红细胞体积分布宽度

红细胞体积分布宽度(redbloodcellvolumedistributionwidth,RDW)由血液分析仪根据红细胞体积的直方图导出，反映所测标本中红细胞体积大小的异质性，常用变异系数（CV）表示。

【参考范围】成人：15%;【临床意义】

1.贫血形态学分类：MCV、RDW

2.缺铁性贫血的筛查诊断

隐性缺铁期缺铁性贫血期缺铁性贫血

3.鉴别诊断：

缺铁性贫血RDW与轻型β-珠蛋白生成障碍性贫血;贫血类型常见疾病

大细胞均一性部分再障

大细胞不均一性巨幼细胞性贫血

正细胞均一性急性失血

正细胞不均一性再障、部分溶贫

小细胞均一性地中海贫血

小细胞不均一性缺铁性贫血;贫血的原因及机制;一、红细胞形态检查;红细胞;红细胞分布异常;晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞间的过渡细胞，其胞质中残存非变性嗜碱性物质核糖核酸，经煌焦油蓝等活体染色后，嗜碱性物质凝聚成蓝黑色颗粒，颗粒与颗粒连缀呈蓝绿色网织状结构，故称为网织红细胞。;网织红细胞

reticulocyte;【临床意义】;红细胞沉降率erythrocytesedimentationrate，ESR指离体抗凝血静置后，红细胞在一定条件下，在血浆中沉降的速率。

【参考范围】魏氏法：