2024年院内感染工作计划模版三篇.pdf

2024年院内感染工作计划模版

医院感染的管控是医院发展的重要基石，因此在持续提升医疗服

务质量的同时，必须强化医院感染管理。根据本院的实际情况，特制

定如下____年工作计划：

一、强化制度执行

在____年我们成功通过了二甲评审，以此为契机，院感科完善了

制度流程，确保操作规程的规范化。医院已制定《医院感染预防与控

制手册》，并采取有效措施，以降低医院感染的发生率。

二、增强感染监测与监管，重点关注关键科室和易忽视领域

1.定期或不定期对各科室的感染管理工作进行考核监督，发现问

题立即整改，同时监控全院感染发生率，严格控制在安全范围内。

2.严格把关消毒液及消毒物品的质量。

3.定期更换并监测使用中消毒液的浓度。

4.半年一次对紫外线灯管强度进行测试，不符合标准的及时更

换。

5.对供应室、手术室实施重点监管，每月不定期抽查，确保清

洗、消毒、灭菌各环节合规。高压灭菌器每锅进行物理监测，每包进

行化学监测，每周进行生物监测。对手术室环境、物表、医务人员手

等每月进行监测，不符合要求立即整改。

6.严格手术室消毒隔离管理，限制非授权人员进入。

7.每季度进行环境卫生和医务人员手的生物监测，同时调查、分

析医院感染状况，并将反馈给各科室。

8.开展手术切口感染、留置尿管相关感染等目标性监测项目。

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三、深化院感知识培训，提升医务人员防控意识

1.每季度进行全院感染管理知识和传染病防治知识培训，并进行

考核，对未达标的人员进行补考。

2.各科室每月组织一次院感知识学习，并做好记录。

3.院感管理人员积极参加区内外的院感培训班，以掌握最新的院

感管理动态，提升本院的管理能力。

4.加强对中医人员的培训，特别是针灸室的消毒隔离工作，以弥

补其可能存在的无菌观念不足。

四、规范医疗废物管理，增强医务人员职业防护

1.严格按照规定处理医疗废弃物，分类存放、运输，并确保记录

的准确性和及时性。

2.加强阳性标本的管理，确保其在储存、消毒、销毁过程中的规

范性，详细记录相关操作。

3.医务人员需严格执行标准防护制度，减少职业暴露风险。

五、优化抗菌药物使用管理

每月评估抗菌药物的合理使用情况，进行分析并公示不合理现

象，或与绩效工资挂钩。提高手术患者术前____分钟-____小时预防性

抗菌药物使用率。

六、强化手卫生管理，提高手卫生依从性

依据《医务人员手卫生规范》，加强各级医务人员手卫生培训和

宣传，完善手卫生设施。在手术室规范外科手消毒方法和流程，科室

每月对手卫生进行培训、监督和考核，以提升医务人员的洗手依从

性。

2024年院内感染工作计划模版（二）

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2024年院内感染工作计划模版

医院感染的管控是医院发展的重要基石，因此在持续提升医疗服

务质量的同时，必须强化医院感染管理。根据本院的实际情况，特制

定如下____年工作计划：

一、强化制度执行

在____年我们成功通过了二甲评审，以此为契机，院感科完善了

制度流程，确保操作规程的规范化。医院已制定《医院感染预防与控

制手册》，并采取有效措施，以降低医院感染的发生率。

二、增强感染监测与监管，重点关注关键科室和易忽视领域

1.定期或不定期对各科室的感染管理工作进行考核监督，发现问

题立即整改，同时监控全院感染发生率，严格控制在安全范围内。

2.严格把关消毒液及消毒物品的质量。

3.定期更换并监测使用中消毒液的浓度。

4.半年一次对紫外线灯管强度进行测试，不符合标准的及时更

换。

5.对供应室、手术室实施重点监管，每月不定期抽查，确保清

洗、消毒、灭菌各环节合规。高压灭菌器每锅进行物理监测，每包进

行化学监测，每周进行生物监测。对手术室环境、物表、医务人员手

等每月进行监测，不符合要求立即整改。

6.严格手术室消毒隔离管理，限制非授权人员进入。

7.每季