胃癌术后护理查房.pptxVIP

胃癌术后

胃排出功能障碍的

护理查房;;患者鲍朝斌，男，62岁，曾在我科行腹腔镜胃癌根治术。出院时带腹腔营养管一根。;导管评分13分，坠床/跌倒15分，疼痛2分，生活自理10分，MEWS3分，;;;;

一、营养失调：低于机体需要量与术后禁食，摄入不足有关

护理目标：病人的营养状况得以维持，各项指标正常

护理措施：1、严密监测各项生化指标

2、禁食期间遵医嘱给予静脉及鼻空肠营养管补充营养

3、根据患者及液体性质调节滴数

4、妥善固定鼻肠管，保持通畅

5、胆汁回输;

二、引流失效：与引流不畅有关

护理目标：患者术后各管路引流畅通，伤口愈合良好

护理措施：1、妥善固定各管路通道，保持引流通畅

2、关注引流液的颜色、量、性状及液量

3、观察并记录24小时引流液的量、颜色及性质

4、严格无菌操作，每日更换引流袋，注意保护引流管周围皮

肤

5、每日引流管冲洗bid

;

三、体液不足：与禁食丢失大量液体有关

护理目标：病人体液不足得到纠正和改善

护理措施：1、监测生命体征的变化，切口敷料情况

2、保持鼻空肠营养管通畅，及时补充机体所需的液体量

3、准确记录各引流管的引流量，发现异常立即报告医生

;

四、活动无耐力:与术后无力，低蛋白有关

护理目标：病人的活动能力不受限

护理措施：1、评估患者活动能力及病情情况，若患者术后早期不能下床

的情况下，可予经常翻身排拍背。且可嘱患者在床上活动四肢。?

2、家属可予肌肉按摩，以免引起肌肉松弛。?

3、病情稳定的情况下可知道患者在家属搀扶下下床活动或坐起。活动量应根据病情循序渐进

;夏晶晶

五、低效性呼吸型态：与长期卧床，肺部感染，切口疼痛不愿咳嗽有关

护理目标：改善肺通气，促进有效咳嗽排痰

护理措施：1、鼓励病人早期床上活动，指导有效咳嗽

2、每日定量给予雾化吸入

3、每日给于口腔护理

4、给予翻身拍背，必要时吸氧

;

六、焦虑：与疾病的发展及预后缺乏了解，对疾病的治疗效果没有信息有关

护理目标：患者焦虑情绪有所缓解

护理措施：1、多与患者沟通，鼓励同病室患者间交流

2、耐心倾听患者心声，帮助解决生活上的需要

3、向患者讲解有关疾病知识，举一些效果明显的病例，帮助树立信

心

4、谈论一些患者爱好或感兴趣的事情

;

七、皮肤完整性受损危险：与术后活动受限、卧床受压、营养不足有关

护理目标：病人无皮肤受损及压疮出现

护理措施：1、遵医嘱给予营养支持

2、勤翻身，勤观察压疮易发部位的皮肤血运情况

3、及时更换床单，保持床铺整洁

4、向患者家属说明预防皮肤破损及压疮的重要性及措施

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八、知识缺乏:与缺乏疾病发展及预后有关

护理目标：患者及家属了解病情，能积极配合医生治疗

护理措施：1、理解关心病人，主动与病人交谈，告知病人疾病和治疗相

关知识及用药目的

2、加强患者的心理护理，鼓励患者及家属参与治疗

3、加强沟通，给予心理安慰，提供心理支持

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九、潜在并发症：肺部感染

护理目标：患者感染得到控制

护理措施：1、定期翻身和协助排痰经常更换体位或活动

2、遵医嘱正确给予抗生素药物治疗

3、患者寒战时注意保暖，高热时给予物理降温，大量出汗及时更换衣物和被褥，注意保持皮肤清洁干燥

4、加强管理，创造良好环境，估计患者保持积极乐观的心态，积极配合治疗，保持病室内空气流通新鲜

5、加强营养，通过静脉和肠内营养

;健康教育;保持大便通畅，并观察有无黑便、血便，发现异常及时就诊

遵医嘱口服消化剂及抗贫血药物，教导药物的服用时间、方式、剂量，避免服用对胃粘膜有损害的药物，如阿司匹林、消炎痛、皮质类固醇等。

如有腹痛、