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【麻醉学精品PPT课件】麻醉.ppt;一绪论;临床麻醉学;3、临床麻醉方法分类;3）椎管内麻醉

蛛网膜下腔阻滞（腰麻）

硬脊膜外腔阻滞（硬膜外麻醉）

骶管阻滞

联合麻醉

;4）复合麻醉

药物的复合：静脉麻醉药+镇痛+。。

方法的复合：静脉+吸入+硬外

5）基础麻醉

指在病室内预先使病人意识消失的麻醉方法;二麻醉前准备和麻醉前用药;术前访视病人应了解。。;麻醉危险性估计

ASA病情分级和围手术期死亡率;麻醉危险因素分类;1）纠正或改善病理生理状态

低蛋白：6.8~8.0/100ml(肝病等)

贫血：轻中重

高血压：控制在SBP180mmHg

DBP100mmHg

血糖：8.3mmol/L尿糖（++）

尿酮体（-）

;2）精神状态的准备

思想顾虑恐惧焦虑----神经系统活动过度----消弱麻醉手术的耐受力

*术前应心理安慰药物治疗?镇静，消除恐惧

;3）胃肠道的准备;4）麻醉设备、用具及药品的准备;3、麻醉前用药;2)常用的术前药;三全身麻醉;1、气管内插管术;;;;2、全身麻醉分类;;2）．呼吸道梗阻;3）．通气不足：主要是麻醉药物影响

低氧二氧化碳潴留

4）．低氧血症：常见于麻醉器械的故障，肺不张，肺水肿

;;;四局部麻醉;;2、局麻药的药理;2）局麻药的常用浓度、最大剂量;3）局麻药的不良反应;;局麻药的过敏反应（变态反应）

是指使用少量局麻药后，出现气道水肿，支气管痉挛，呼吸困难，低血压，以及因毛细血管通透性增加所致的血管水肿，皮肤则出现荨麻疹，甚至危及病人生命。;五椎管内麻醉;;脊髓下端：成人一般终止于L1椎体下缘或L2上缘，新生儿在L3下缘

它有三层被膜：硬脊膜蛛网膜软膜

椎管内有两个可用于麻醉的腔隙：蛛网膜下腔和硬脊膜外腔

;2、蛛网膜下腔阻滞;3）蛛网膜下腔阻滞

;4）蛛网膜下腔阻滞常用局麻药;5）麻醉平面调节

麻醉平面调节：应在注药后5-10分钟内完成。

;术中并发症;7）蛛网膜下腔阻滞适应症和禁忌症;3、硬膜外阻滞;;2）麻醉平面??节的影响因素;3）硬外麻的适应症和禁忌证;;问答题;