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冠状动脉旋磨术配合及护理

冠状动脉旋磨术（RotationalAtherectomy）是一种用于治疗冠状动脉狭窄的介入治疗技术。通过旋磨装置对动脉内的硬化斑块进行切削，从而改善血流并为后续的血管扩张或支架植入创造条件。本文将介绍冠状动脉旋磨术的原理、操作步骤、适应症及护理要点，为临床实践提供理论支持和操作指导。

二、主要内容

1.冠状动脉旋磨术的原理与技术

2.冠状动脉旋磨术的适应症

旋磨术适应症主要针对那些传统介入治疗难以处理的病例。常见适应症包括：

严重钙化的冠状动脉病变；

复杂的冠状动脉狭窄，尤其是直径小且狭窄的血管；

经球囊扩张难以扩张的病例；

经传统药物治疗效果不佳的患者。

对于这些情况，冠状动脉旋磨术通过将斑块“切削”或“磨平”，能够为后续的血管扩张或支架植入提供足够的空间，减少操作风险。

3.冠状动脉旋磨术的操作步骤

术前准备：在进行冠状动脉旋磨术前，患者需要经过全面的检查，如冠状动脉造影（CAG）评估血管狭窄部位及严重程度。根据造影结果，决定是否进行旋磨术。

局部麻醉与导管插入：通过股动脉或桡动脉插入导管，并引导到目标冠状动脉位置。手术过程中，患者需接受局部麻醉和镇静，确保舒适度。

旋磨操作：将旋磨导管送至病变部位后，通过旋转钻头将钙化斑块磨碎。导管的转速和磨削压力需根据斑块的硬度进行调节。

术后处理：完成旋磨术后，医生通常会使用球囊扩张术或支架植入术进一步处理病变部位，以确保血管通畅。

4.冠状动脉旋磨术的护理要点

?术前护理：

确认患者无禁忌症，进行常规检查（如心电图、血常规、肝肾功能等）。

评估患者病史及合并症，如糖尿病、肾功能不全等。

指导患者术前禁食、禁水，并在术前一晚给予抗生素预防感染。

?术中护理：

监控患者生命体征，包括心率、血压、呼吸频率等，确保其稳定。

配合医生调节导管操作过程，提供必要的物品支持，如溶栓药物、药物注射装置等。

观察术区情况，确保操作过程中无异常出血。

?术后护理：

定期监测患者的血压、心电图，观察是否有并发症（如血栓、出血、心律不齐等）。

引导患者进行床上活动，并逐渐恢复正常活动，避免剧烈运动。

安排定期复查，如冠状动脉造影或CT检查，评估血管通畅情况。

5.冠状动脉旋磨术的并发症

尽管冠状动脉旋磨术通常是安全的，但在某些情况下，患者可能会出现并发症。常见的并发症包括：

血管穿孔：由于旋磨器的高转速，可能会导致血管壁受损，造成血管穿孔。

栓塞：斑块被磨碎后可能形成栓塞，堵塞其他微血管。

血流不畅或血栓：术后可能出现血流不畅或血栓形成，需及时处理。

6.旋磨术的成功率与预后

冠状动脉旋磨术的成功率较高，尤其是在治疗钙化斑块方面，其能够有效提高冠状动脉扩张的成功率。术后，患者通常能恢复正常的血流，减少胸痛和心绞痛的症状。术后患者仍需定期随访，防止并发症的发生，且对于支架植入的患者，应遵守长期抗凝治疗。

三、摘要或结论

冠状动脉旋磨术是一项有效的介入治疗技术，适用于传统治疗方法难以处理的钙化或复杂冠状动脉病变。通过对动脉内斑块的磨削，旋磨术能够为进一步的支架植入或血管扩张创造条件。尽管该技术有效，但也存在一定的风险，术后护理至关重要。临床医生需根据患者具体病情制定个性化治疗方案，确保治疗效果和患者安全。

四、问题与反思

②旋磨术如何评估不同斑块硬度，调整操作参数？

③术后患者出现血栓的原因是什么，如何防范？

高辉，王磊.《冠状动脉介入治疗学》.北京：人民卫生出版社，2019年。

李晓光，赵建华.《现代介入心脏病学》.上海：华东理工大学出版社，2021年。

王晖，刘勇.《冠状动脉疾病治疗新进展》.《中国心血管病学杂志》，2020年。

刘涛，王军.《冠状动脉旋磨术临床应用及其护理》.《中华护理杂志》，2018年。