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企业级健康保险服务合同

合同编号：__________

甲方基本信息：

名称：__________

地址：__________

联系方式：__________

乙方基本信息：

名称：__________

地址：__________

联系方式：__________

第一章：定义与术语

1.1定义

除非本合同另有规定，以下术语应具有以下含义：

（1）“甲方”指本合同第一页填写名称的公司或组织。

（2）“乙方”指提供企业级健康保险服务的公司或组织。

（3）“保险服务”指乙方根据本合同约定，向甲方提供的健康保险服务。

1.2术语解释

本合同中使用的其他术语，如无特殊说明，均按照相关法律法规及业界公认的含义解释。

第二章：保险服务内容

2.1保险服务范围

乙方应向甲方提供包括但不限于以下健康保险服务：

（1）员工团体医疗保险；

（2）员工重大疾病保险；

（3）员工意外伤害保险；

（4）其他双方协商确定的保险服务。

2.2保险服务期限

本合同项下的保险服务期限为____年，自合同签订之日起计算。

2.3保险服务费用

甲方向乙方支付保险服务费用的标准及方式如下：

（1）保险服务费为人民币____元/人/年；

（2）甲方应按照本合同约定的保险人数及保险期限向乙方支付保险服务费；

（3）保险服务费支付方式：____。

第三章：保险责任

3.1乙方的保险责任

乙方在保险服务期限内，按照本合同约定向甲方提供保险服务，并承担以下保险责任：

（1）按照保险条款的约定，向甲方员工支付保险金；

（2）为甲方提供保险咨询、理赔等服务；

（3）如遇法定调整，乙方应及时调整保险服务内容，保证甲方权益。

3.2甲方责任

甲方应按照以下约定履行责任：

（1）如实告知乙方员工的健康状况，并按照乙方要求提供相关证明材料；

（2）按时足额支付保险服务费用；

（3）配合乙方进行保险理赔等相关工作。

第四章：保险服务费的调整

4.1调整条件

在以下情况下，乙方可根据实际成本调整保险服务费：

（1）国家政策调整，导致保险成本增加；

（2）保险市场整体价格水平变化；

（3）甲方保险需求发生变化，导致保险成本增加。

4.2调整程序

乙方如需调整保险服务费，应提前____个月向甲方提出书面申请，并说明调整原因。双方经协商一致后，签订补充协议。

第五章：保险理赔

5.1理赔流程

甲方或其员工在发生保险后，应按照以下流程申请理赔：

（1）及时向乙方报案；

（2）提交相关理赔材料；

（3）乙方审核理赔材料，确认保险责任；

（4）乙方向甲方支付保险金。

5.2理赔材料

甲方或其员工申请理赔时，应向乙方提供以下材料：

（1）保险合同；

（2）身份证明；

（3）证明；

（4）医疗费用发票及清单；

（5）其他乙方要求提供的材料。

5.3理赔时效

乙方应在收到完整理赔材料之日起____个工作日内完成理赔审核，并向甲方支付保险金。如遇特殊情况，乙方可延长理赔时效，但应提前通知甲方。

第六章：保险服务的变更和终止

6.1保险服务的变更

在合同有效期内，如甲方因业务需要变更保险服务内容，应提前向乙方提出书面申请。乙方在收到申请后，应在合理时间内给予答复。双方经协商一致后，可签订补充协议，对保险服务内容进行变更。

6.2保险服务的终止

以下情况下，甲乙双方有权终止本合同：

（1）合同到期，双方未续签；

（2）一方严重违反合同约定，导致合同无法继续履行；

（3）因不可抗力因素导致合同无法履行；

（4）其他双方协商一致可以终止合同的情况。

6.3终止后的责任

合同终止后，乙方应按以下约定处理：

（1）已收取的保险服务费用，按照实际服务时间比例退还甲方；

（2）协助甲方办理保险交接事宜；

（3）继续处理合同终止前已发生的保险理赔事宜。

第七章：保密条款

7.1保密义务

双方在履行本合同过程中，获悉对方的商业秘密、个人隐私等信息，应予以严格保密。未经对方书面同意，不得向任何第三方披露。

7.2保密期限

本合同项下的保密义务，自合同签订之日起算，至合同终止后____年止。

7.3例外情况

以下情况下，双方披露对方信息不受保密义务限制：

（1）法律法规要求披露；

（2）为履行本合同，向必要的第三方披露，但应保证第三方遵守保密义务；

（3）已为公众所知悉的信息。

第八章：违约责任

8.1甲方违约

甲方有以下违约行为之一的，应承担相应的违约责任：

（1）未按约定时间足额支付保险服务费用；

（2）违反保密义务，泄露乙方商业秘密或个人隐私；

（3）未如实告知乙方员工的健康状况，导致保险发生；

（4）其他违反合同约定的行为。

8.2乙方违约

乙方有以下违约行为之一的，应承担相应的违约责任：

（1）未按约定提供保险服务；

（2）未及时调整保险服务内容，导致甲方权益受损；

（3）未按约定处理保