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员工受伤自负保证书模板

日期：_______________________

员工姓名：_______________________

职位：_______________________

工作地点：_______________________

值班组别：_______________________

【声明】

为了明确所有安全责任，特制定本保证书，双方代表同意并确认如下条款：

1.员工方承担的责任：

员工自愿签署本保证书，明白且同意在工作中应尽其所能严格遵守工作场所的所有安全规定与安全流程。员工了解并知晓在工作过程中受伤所产生的一切后果将由员工自身承担，包括但不限于医疗费、康复费用、停工工资的损失及因受伤导致的任何经济损失。

2.公司方承担的责任：

公司保证提供安全的工作环境和适用的防护设施设备，并定期组织安全生产教育和技能培训，以最大程度降低工作中的安全隐患。公司将在必要时提供应急救护措施，但员工如因疏忽或不遵守安全法规而导致的人身伤害，公司不予承担。

3.紧急医疗及汇报：

若在工作时发生健康伤害事故，员工应立即采取适当的急救措施，并第一时间通知主管和或安全负责人。在此过程中，员工应尽力减少伤势发展，并配合公司所述医疗机构进行后续治疗。

双方同意以上内容，公司保留最终解释权。

保证人签名：_______________________

打印并签字日期：_______________________

公司代表签名：_______________________

打印并签字日期：_______________________

本保证书一式两份，公司员工持一份，公司存档一份。

备注：

本保证书签订后，将作为安全责任说明书的一部分，员工在保证书生效期间发生任何工作意外，需自行承担责任。

注意事项：

请确保所有员工在了解其工作职责和公司安全政策后自愿签署。

保证书应包括应急联系信息，如员工或家属联系电话、公司紧急联系电话等。

为保障员工权益，公司应将工作场所的各项安全措施、逃生路线、急救箱位置明确标示于工作区域，员工需熟悉相关信息，并定期进行演练。

员工受伤自负保证书模板（1）

员工受伤自负保证书是一种法律文件，员工在使用或工作时受伤可能需要填写。此模板仅供您参考，实际使用前应确保所有条款都符合当地法律法规和公司政策。在填写任何法律文件时，强烈建议您咨询法律专业人士。

此文件为一员工在使用公司设施、工具或设备时因以下情况受伤需出具的保证书：

1.已阅读并理解本保证书的内容；

2.已被告知和理解在执行职务过程中可能出现的危险；

3.已被告知和理解在使用公司提供的工具或设备时应该遵循的安全指南和操作规程；

4.了解并承认在执行工作任务时出现了未遵守安全规定的行为或疏忽；

5.已被告知并理解任何隐瞒受伤真实情况的行为将视为违反公司规定及法律，可能导致公司的损失和对公司其他人员如同事、客户的安全构成威胁；

6.本人理解并同意，由于本人的疏忽、不当行为或对公司安全规定的违反，导致了受伤事件；

7.本人同意，针对因遵循正常业务工作流程而导致的伤害，本人将自行承担与受伤相关的一切费用，包括但不限于医疗费用、休假工资和必要时的康复治疗费用等；

8.本人确认，本保证书的签署代表本人对伤势有关的任何索赔、诉讼或其他形式的追究，均放弃并要求公司及公司员工免责。

签署此保证书，本人承诺以下内容真实有效，并愿意承担与上述事件相关的所有费用和后果。

邀请员工或第三方在阅读并理解上述承诺后签名确认：

签名：______日期：_______年__月__日

公司签字：____日期：_______年__月__日

（注：此保证书仅适用于员工因疏忽、不当行为或违反公司安全规定导致的受伤情况。若员工基于工作原因受到伤害，应按照公司工伤处理流程办理。）

在实际工作中，还需要结合特定地区和具体情况进行调整，并可能在法律顾问的指导下进行使用。

员工受伤自负保证书模板（2）

尊敬的（公司名称）管理层：

我（员工姓名），职位为（职位名称），现就职于（公司名称）。我理解并完全同意本公司的各项安全与健康规章制度，并且对这些规章制度有深入的了解。针对在执行我们日常工作中的风险与安全预防措施，我理解并确认责任的承担，确保自身以最周全的措施减少事故发生的可能。

位于本保证书中（以下简称“本人”）特此声明：

1.本人愿意参与所有公司的安全培训与演练，以增强自身对于工作环境的认识与管理安全的技能。

2.在本职工作中，本人将遵守并积极推广所有与安全健康相关的政策和程序。

3.我的工作将遵守且不离于行业和公司规定的所有操作规程和安全措施。

4.本人知晓并明确，在工作中若因本人疏忽或违反公司政策而导致的事故损伤，本人需要自负责任。

5.本人承诺将不懈努力减少工作场所