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医院感染控制与防护措施

医院感染控制与防护措施

一、医院感染的现状与危害

医院作为医疗服务的核心场所，每天都有大量患者前来就医，人员密集且流动性大。同时，各种先进的医疗技术和侵入性诊疗手段广泛应用，在为患者带来康复希望的同时，也增加了医院感染发生的风险。据相关统计数据显示，全球范围内每年因医院感染导致的额外医疗费用支出高达数十亿美元，并且造成了大量患者的住院时间延长、病情加重甚至死亡。例如，在某些重症监护病房（ICU），医院感染的发生率可高达20%-30%，其中呼吸道感染、泌尿系统感染和血液感染较为常见。这些感染不仅给患者及其家庭带来了沉重的身心负担，也对医疗资源造成了极大的浪费，严重影响了医疗质量和安全，甚至可能引发社会对医院信任度的下降。

二、医院感染的传播途径

1.接触传播：这是医院感染最为常见的传播途径之一。可分为直接接触传播和间接接触传播。直接接触传播是指患者与患者之间、患者与医护人员之间的皮肤、黏膜直接接触而导致病原体传播。例如，在为患者进行伤口换药时，如果医护人员未严格执行手卫生规范，手上携带的病菌就可能直接传播到患者的伤口，引发感染。间接接触传播则是通过被病原体污染的物品，如医疗器械、病床、门把手、衣物等作为媒介，在人与人之间传播病原体。例如，一位患者使用过的听诊器未经彻底消毒，被下一位患者使用时，就可能将上一位患者携带的病菌传播给新的使用者。

2.空气传播：主要是指含有病原体的飞沫核（直径小于5μm）或尘埃在空气中悬浮，被他人吸入而引起感染。在医院中，一些呼吸道传染病，如肺结核、流感等，容易通过空气传播。例如，在患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，会产生大量含有病原体的飞沫，这些飞沫在空气中迅速蒸发形成飞沫核，可在空气中长时间悬浮，并随着空气流动扩散到周围环境中，被其他患者或医护人员吸入而导致感染。此外，医院的通风系统如果设计不合理或维护不当，也可能成为空气传播病原体的帮凶，导致病原体在不同区域之间传播。

3.飞沫传播：与空气传播有所不同，飞沫传播是指患者在呼气、咳嗽、打喷嚏时产生的较大飞沫（直径大于5μm），在近距离（通常在1米以内）直接喷溅到他人的眼、鼻、口等黏膜表面而引起感染。如在门诊候诊区域，如果患者之间距离过近，且有患者患有飞沫传播性疾病，就很容易发生飞沫传播。一些常见的呼吸道感染性疾病，如肺炎链球菌肺炎、猩红热等，主要通过飞沫传播。

4.医源性传播：主要是指在医疗、预防、保健等医学服务过程中，由于各种原因导致病原体传播给患者或医护人员。医源性传播可分为两类，一类是医疗器械被病原体污染后未经彻底消毒或灭菌而使用，导致病原体传播。例如，使用被乙肝病毒污染的注射器为患者注射药物，就可能使患者感染乙肝病毒。另一类是通过血液、血液制品、母婴垂直传播等途径传播病原体。例如，在输血过程中，如果输入了含有艾滋病病毒、丙型肝炎病毒等病原体的血液，就会导致受血者感染相应疾病。

三、医院感染控制与防护措施

1.加强医院感染管理组织体系建设：医院应建立健全完善的感染管理组织架构，成立医院感染管理会，由医院院长担任主任，成员包括各临床科室主任、护士长、微生物实验室负责人、药剂科主任等相关人员。该会负责制定医院感染管理的规章制度、工作计划，并监督实施情况。同时，设立医院感染管理科，配备专职的感染管理专业人员，具体负责医院感染的日常监测、预防与控制工作，如定期对医院环境、医疗器械、医务人员手等进行微生物监测，及时发现感染隐患并提出整改措施。此外，各临床科室应设立科室感染管理小组，由科室主任和护士长担任组长和副组长，成员包括科室医生和护士代表，负责本科室的感染管理工作，如监督本科室医务人员执行感染控制措施、组织科室内部的感染防控培训等，形成医院感染管理会-医院感染管理科-科室感染管理小组三级管理网络，确保医院感染管理工作全面、深入、有效地开展。

2.强化医务人员培训教育：医务人员是医院感染防控的主力，其对感染防控知识和技能的掌握程度直接影响到医院感染的发生率。因此，医院应高度重视医务人员的培训教育工作，制定系统的培训计划，定期组织医务人员参加医院感染防控知识培训。培训内容应包括医院感染的基础知识，如感染的定义、分类、传播途径、危险因素等；医院感染防控的基本措施，如手卫生、消毒与灭菌技术、隔离技术、个人防护用品的正确使用等；以及针对不同科室、不同疾病的感染防控要点，如手术室、ICU、产房等重点科室的感染防控规范，传染病的防控措施等。培训方式应多样化，可采用集中授课、在线学习、案例分析、模拟演练等多种形式相结合，提高培训效果。通过培训，使医务人员充分认识到医院感染防控的重要性，增强其感染防控意识，熟练掌握感染防控的知识和技能，在日常医疗工作中自觉遵守感染防控规范，减少医院感染的发生。

3.严格执