2024年手术分级管理总览.pdf

2024年手术分级管理总览年手术分级管理总览

一、前言

手术分级管理是医疗质量管理与医疗安全管理的重要组成部分，

是确保患者手术安全、提高手术质量的重要措施。为了加强手术分

级管理，提高手术安全，根据国家中医药管理局《中医病案规范

（试行））、原国家卫生和计划生育委员会《医疗机构手术安全管

理制度》、世界卫生组织（WHO）手术安全核查指南等相关规定，

结合我国实际情况，制定本总览。

二、手术分级管理组织架构

（一）手术分级管理委员会

1.手术分级管理委员会由医院领导、医务部、麻醉科、手术室、

临床科室、护理部等相关人员组成。

2.手术分级管理委员会负责制定手术分级管理的相关制度、流

程和指南，监督手术分级管理的实施，定期评估手术分级管理的效

果，提出改进措施。

（二）手术分级管理小组

1.手术分级管理小组由各临床科室负责人、护士长、麻醉师组

成，负责本科室手术分级管理的实施。

2.手术分级管理小组负责本科室手术分级标准的制定和修订，

手术安全核查，术前讨论，术后随访等工作。

三、手术分级标准

手术分级标准分为四级，具体如下：

（一）一级手术

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