自体血液回收机的临床应用.pptVIP

《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号）第九条临床用血管理委员会或者临床用血管理工作组应当履行以下职责：（五）指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术；第二十二条医疗机构应当积极推行节约用血的新型医疗技术。三级医院、有条件的二级医院和妇幼保健院应当开展自体输血技术，建立并完善管理制度和技术规范，提高合理用血水平，保证医疗质量和安全三级综合医院评审标准实施细则自体输血的分类储存式自体输血稀释性自体输血回收式自体输血大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点(1)术前自体输血：术前一定时间采集病人自身的血液进行保存,在手术期间输用。(2)急性血液稀释（AHD）：一般在麻醉后、手术主要出血步骤前，抽取病人一定量的自体血储存，同时输入胶、晶体液补充血容量，使血液适度稀释，血红蛋白降低，手术出血时血液的有形成分丢失减少。然后根据术中失血及病人情况将自体血回输给病人。(3)血液回收：血液回收自体输血是指用血液回收装置，将病人体腔积血、手术中失血及术后引流血液进行处理，然后回输给病人。自体输血的分类多科室协调，程序多，风险大延长住院时间，增加经济负担仅适合稀有血型、拒绝异体血的病人ANH禁忌症同自体储血,限制条件较多，不易开展。操作简单易行，适应性广。自体输血自体储血血液稀释自体回收

自体血回输基本原理术野血滤过储存离心分离清洗浓缩红细胞盐水血凝块、异物破碎红细胞、抗凝药、血小板、游离血红蛋白负压吸引回输自体血液回收的主要优点1、避免输血传染病（艾滋病、肝炎、疟疾、梅毒等）。2、避免异体输血反应（免疫反应）。3、减少血液浪费，缓解血源紧张问题。4、解决特殊血型（RH-）的供血问题。5、解决不接受异体输血的特殊宗教信仰者供血。6、对大出血患者能快速回收，无量的限制。7、使用方便、及时快捷，有利突发大出血又未备血病人的抢救。8、有利于战伤、地震等突发事件使用。9、节省开支，经济合算。10、回收的自体血优于库存异体库血。自体血液回收的主要优点

库血与自体血的比较

库血与自体血的比较

术中血液回收的效果可回收手术野失血量的50-70%生理盐水洗涤的红细胞压积（Hct40-65%）洗除了90%以上的血浆成分、血小板、细胞碎屑、游离Hb和活性物质（激活的凝血物质、血小板、补体，以及FDPs等）扫描电子显微镜正常红细胞细胞总数：49正常红细胞：35形态正常率：71.4%细胞膜出现皱褶细胞碎片清洗前细胞总数：107正常红细胞：93形态正常率：86.9%清洗后棘形红细胞细胞碎片细胞膜出现皱褶库存血细胞总数：82正常红细胞：53形态正常率：64.5%大血管损伤,肝破裂,脊柱外伤;大出血抢救:心脏、大血管外科手术;骨科手术:全髋置换、脊柱手术等;妇科手术:异位妊娠破裂大出血等;腹部外科手术:肝脾手术、门脉高压分流术等;神经外科手术:颅咽管瘤手术、动脉瘤、脑动静脉畸形等;自体血回输的适应症临床应用心血管外科骨科腹部外科妇产科神经外科创伤外科肝移植泌尿外科心血管外科心脏手术失血多：肝素化、创伤面大术野污染小，且抗凝，很适合术中血液回收体外循环导致的机械损伤：血液与空气、与合成材料的接触,可导致溶血、血小板和白细胞功能丧失、补体激活、凝血功能紊乱以及炎症反应等。残留机血可以通过血液回收机处理后再回输，以减少并发症的发生。神经外科很多脑外科手术可以用血液回收，脑动脉瘤、脑血管瘤、脑内血肿、脑外伤等。对于一些出血多的良性肿瘤：脑膜瘤、脊膜瘤等可以选择性应用。很多研究证实，脑外手术用血液回收是安全的、有益的，不增加术后血肿发生和感染情况。骨外科脊柱手术全髋置换骨创伤创伤外科自体血回输适用于创伤性出血，如肝脾破裂，大血管损伤，腹膜后血肿等创伤性的出血很迅猛，输入回收的自体血，既赢得抢救时间，又弥补了血源不足。创伤外科合并胃肠、输尿管及膀胱破裂者