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第三章血液

血液的作用概述

1、运输功能2、缓冲作用3、传递信息4、维持体温相对恒定5、免疫防御功能6、止血功

能

一、血液的组成和理化特性

（一）血液的组成

（二）血量(bloodvolume)

约相当于体重的7％～8％（70～80ml)，包括循环血量和储存血量

一次急性失血20％，将显著影响人体生命活动；30％，则危及生命，需及时输血抢救。

（三）血浆渗透压（正常值：300mmol/L（770kPa，5775mmHg））★

1、渗透压的概念

渗透压（osmoticpressure）：是溶液中电解质与非电解质类溶质颗粒通过半透膜对水的

吸引力。

渗透（osmosis）：如半透膜两侧为不同浓度的溶液，水将从溶质少的低渗透压一侧向溶质

多的高渗透压一侧转移。

2、血浆渗透压正常值和组成：晶体渗透压和胶体渗透压

3、血浆渗透压的作用

（1）晶体渗透压（crystalosmoticpressure）

概念：由晶体物质所形成的渗透压。

构成物质：无机盐和其它晶体物质（主要来自Na+和Cl-）。

作用：保持细胞内外水的平衡和细胞的正常体积。

组织液：晶体渗透压↑→水吸收到组织液→水肿；晶体渗透压↓→水吸收到细胞→细胞肿胀

血液：晶体渗透压↓→水吸收到红细胞→红细胞肿胀

（2）胶体渗透压（colloidosmoticpressure）（1.3mmol/L（25mmHg)）。

概念：由蛋白质所形成的渗透压。

构成物质：血浆蛋白（主要来自白蛋白）。

大量失水（呕吐腹泻等）→血浆胶体渗透压↑→水吸收到血管内→组织脱水

肾病：蛋白质↓→血浆胶体渗透压↓→水肿

作用：调节血管内外水的平衡和维持正常的血浆容量。

等渗溶液：渗透压与血浆相等的溶液（0.85%的NaCl，５％葡萄糖液，1.9%尿素）

等张溶液：能够使悬浮于其中的红细胞保持正常形态和大小的溶液（不能自由通过细胞膜的

溶质所形成的等渗溶液）0.85%的NaCl

输液时必须输等张溶液。

二、血小板的生理

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数量：（100-300）〓10/L

血小板增多：餐后、运动后、妊娠期、各种原因所致的大出血后。

血小板减少：再生障碍性贫血、急性白血病、出血性紫癜等。

功能：1）维持血管壁内皮的完整性2）修复受损血管3）参与生理止血

（一）血小板的生理特性

1、黏附：血小板与非血小板表面的黏着。

参与因素：1）血小板膜上的糖蛋2）白血管内皮下胶原纤维3)vWF因子

可能是血小板膜上的糖蛋白和胶原蛋白分子上的氨基相互作用的结果。

2、释放:是指血小板受刺激后，将储存在致密体、α-颗粒或溶酶体内的物质分泌出来的现

象。

如：ADP、ATP、5-HT、儿茶酚胺、Ca2+等。

3、聚集：血小板相互粘连的现象。

参与的因素：纤维蛋白原、Ca2+、血小板膜上的糖蛋白、致聚剂。

致聚剂：肾上腺素、5-HT、组胺、胶原、凝血酶、PGE2、细菌、病毒、免疫复合物、药物等。

抑制血小板聚集的物质：阿司匹林、咪唑类、异丙肾上腺素、PGI2等。

第一时相：破损组织释放的ADP引起。（发生迅速，可逆性聚集）

第二时相：血小板聚集后释放的ADP引起。（发生缓慢，不可逆聚集）

4、收缩：血小板有收缩蛋白，具有收缩功能。血小板收缩使血凝块回缩。

5、吸附：血小板能吸附许多凝血因子于其磷脂表面，促进凝血过程的发生和进行。

三、生理性止血★

生理性止血（hemostasis）：小血管损伤后引起的出血，在几分钟内就会自行停止的现象。

出血时间（bleedingtime）：反映生理止血功能状态。正常：不超过9min。

（一）生理性止血的基本过程★

1、血管收缩2、血小板止血栓的形成3、血液凝

固

（二）血液凝固（bloodcoagulation）★

血液凝固（bloodcoagulation）：血液由流动的液体状

态变成不能流动的凝胶状态的过程。

可溶性纤维蛋白原→不溶性纤维蛋白

血清：血凝后，血凝块回缩释出的液体。

血清与血浆区别：纤维蛋白与纤维蛋白原

１、凝血因子coagulationfactor

（1）概念：血浆与组织中直接参与血液凝固的物质。

（2）特点：①除FⅣ是Ca2+外均为蛋白质②大多是无活性的酶原，须激活才起作用③除FⅢ

外均存在血浆中，肝内合成，有些需维生素K参与。

2、凝血过程（瀑布学说）★

1）概念：凝血过程的头一个环节一旦被激活，就引起