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冠状动脉旋磨术配合及护理

一、主题/概述

冠状动脉旋磨术（Rotablation）是一种用于治疗严重冠状动脉狭窄的介入手术方法。通过高速旋转的钻头对病变区域进行切削，以改善血流和扩大血管腔道。该术式常用于无法通过传统球囊扩张治疗的病变，尤其是复杂的钙化性病变。手术配合及术后护理的质量直接影响患者的恢复和治疗效果，护理的精细性与专业性尤为重要。

二、主要内容

1.冠状动脉旋磨术的基本原理与适应症

冠状动脉旋磨术是一种借助旋转钻头（Rotablator）在冠状动脉内切削病变区域的介入治疗方法。该技术特别适用于钙化严重或病变坚硬的冠状动脉，能够有效地削减病变组织，恢复血管的通畅性，改善血流。旋磨术的主要适应症包括：

?冠状动脉钙化病变，尤其是不可扩张的病变。

?传统球囊扩张无法成功治疗的病例。

?难以通过其他介入方法治疗的复杂冠脉病变。

术后，患者通常能够恢复较为正常的心脏功能，减少胸痛或心肌梗死的发生。

2.旋磨术的操作流程

预备工作：患者会接受常规的血管造影检查，确定病变的位置与性质。医生根据造影图像制定具体的治疗方案，选择合适的旋磨器具和设备。

导管插入与定位：通过股动脉或桡动脉插入导管，将旋磨器械送入冠状动脉病变部位。

旋磨过程：旋磨器械以高速旋转的方式进行病变切削，切削的颗粒通过血液流动被带走。此过程需要特别小心，避免引起血管内皮损伤或血栓形成。

后续处理：旋磨术后，通常会使用球囊扩张或支架植入来进一步改善血管通畅性。

整个操作过程需要在专门的介入治疗室进行，医生和护士需要精确配合，确保手术顺利进行。

3.手术配合与护理要点

手术的成功与护理人员的专业配合密切相关，主要护理要点包括：

?术前准备：对患者进行详细评估，检查血常规、电解质水平、肝肾功能等。术前应清洁术部区域，做好麻醉前准备。

?术中护理：监测患者生命体征，特别是心电图、血氧饱和度及血压等，确保患者在手术过程中的安全。医生进行旋磨时，护士应保持器械的无菌操作。

?术后护理：术后密切监测患者的心电图和生命体征，预防血栓形成和出血等并发症的发生。并对患者进行必要的指导，帮助其恢复健康。

4.术后并发症与护理措施

冠状动脉旋磨术虽能有效治疗复杂的冠状动脉病变，但也可能引发一些并发症。常见的术后并发症及护理措施包括：

?血栓形成：旋磨术可能导致血栓形成，影响血流。术后需要加强抗血栓治疗，给予适当的抗血小板药物，并监测凝血功能。

?冠脉穿孔：旋磨过程中，过度切削可能导致血管壁穿孔。若发生穿孔，通常需要通过介入手段进行修复。

?术后血压波动：由于冠状动脉的变化，术后可能出现血压波动。护理人员需要根据医生的指示进行适当的血压调控。

?出血与感染：术后切口可能出现出血或感染，护理人员需严格遵守无菌操作，定期检查切口，确保术后恢复良好。

5.冠状动脉旋磨术的护理挑战与对策

?术中术后并发症监控：护理人员需要具备较强的临床判断能力，能够及时识别潜在的术中风险，如血栓形成或心律失常等。

?患者的心理支持：由于冠状动脉旋磨术属于高风险手术，患者往往会感到焦虑不安，护理人员需要给予适当的心理支持，缓解患者的紧张情绪，促进术后恢复。

三、摘要或结论

冠状动脉旋磨术作为一种高效的介入治疗手段，广泛应用于治疗钙化性或复杂冠状动脉病变。其手术过程精细，要求医护人员精确配合。术后护理尤为重要，护理质量直接影响患者的康复效果。通过精细的术前评估、术中配合以及术后护理，能够最大限度地减少并发症，提高患者的生存质量。随着技术的进步，旋磨术的应用前景广阔。

四、问题与反思

①旋磨术对于极度钙化病变的效果如何？

②旋磨术术后如何有效预防血栓形成？

③手术过程中如何应对突发的冠脉穿孔等并发症？

王晓玲,李国栋.《冠状动脉旋磨术的临床应用与护理研究》.中国心血管杂志,2022.

周慧敏,陈亮.《介入治疗中冠状动脉旋磨术的护理干预探讨》.护理学报,2023.

刘东晖.《冠状动脉旋磨术的手术技巧及术后护理》.临床心血管病学,2021.