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天津内科模拟题2021年(85)

(总分81.08,考试时间120分钟)

A1/A2题型

1.下述均是肺炎链球菌肺炎的并发症，除了

A.急性浆液纤维蛋白性胸膜炎

B.败血症

C.机化性肺炎

D.风湿性心肌炎

E.化脓性心包炎

2.典型肺炎球菌肺炎的病理改变是

A.肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出

B.肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出

C.肺泡内充满大量白细胞，并有纤维蛋白

D.肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气

E.以上全包括

3.女性，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160

万U，每天3次，5天后仍高热，且左胸饱满，呼吸音消失。下列检查最重要的是

A.血培养

B.纤维支气管镜检查

C.X线胸片及胸部B超

D.多次痰培养

E.肺功能测定

4.男性，28岁，因酒醉后渐起发热，体温最高达39．5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。

病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不

见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，

部分伴液平面。左侧少量液气胸，肺约压缩15％为证实病原学诊断，首先应采集的标本是

A.经纤维支气管镜吸引标本

B.痰液

C.胸腔积液

D.咽拭子

E.血液

5.男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色

黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。

心率102次／分，律齐，心音强该病例痰培养细菌对上述药物耐药或用药48小时未见效，

此时抗菌治疗应选择

A.碳青霉烯类抗生素

B.林可霉素联合庆大霉素

C.第一代、第二代头孢菌素或大环内酯类抗生素

D.多肽类抗生素

E.具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素

6.男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸

部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区从预防观点来看，为防止手术后院内获得性

肺炎，推荐的措施是

A.选择性消化道脱污染和保持胃液酸度

B.进入层流室严格隔离

C.预防性应用广谱抗生素

D.空气净化

E.预防性应用抗真菌药物

7.下列可作为确诊支原体肺炎的依据的是

A.特征性X线表现

B.临床表现

C.血或痰细菌培养阴性

D.冷凝集试验阳性，且滴度逐渐升高

E.红霉素试验治疗有效

8.不符合嗜酸性粒细胞性肺炎临床表现的是

A.存在抗IgA抗体

B.抗特异IgG抗体增高

C.外周血嗜酸性粒细胞明显增多

D.血清IgE水平降低

E.速发型皮肤反应阳性

9.下述药物对厌氧菌感染无效的是

A.甲硝唑

B.阿米卡星

C.噻吩甲氧头孢菌素

D.青霉素

E.羧噻吩青霉素

10.男性，26岁，受凉后出现畏寒，体温39℃，伴左侧胸痛，咳少量白痰。胸透示左下肺

野大片淡薄阴影，应用青霉素治疗1天后，体温接近正常。最可能的诊断是

A.肺炎球菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.病毒性肺炎

E.肺炎克雷伯杆菌肺炎

11.男性，28岁，因酒醉后渐起发热，体温最高达39．5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。

病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不

见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，

部分伴液平面。左侧少量液气胸，肺约压缩15％该病例经验性抗菌治疗，宜选择

A.头孢唑啉

B.头孢他啶

C.头孢拉定

D.万古霉素

E.头孢曲松

12.男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色

黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。

心率102次／分，律齐，心音强如果患者出现循环衰竭，除外加强抗菌治疗，其他主要治疗

应是

A.大量输液，包括胶体

B.尽快应用升压药提高血压

C.补充足够碱性药物

D.短期大剂量激素的应用

E.补充足够血容量，必要时应用血管活性药物

13.男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸

部X线摄片示右下肺大片