生儿脑损伤监护.ppt

新生儿学家和神经病学家急需有用的颅脑监护设备NicoletoneNICU颅脑监护系统有专门设计NICU新软件，该软件能很好分析多态的原始脑电图资料。该系统网络链接医院网络系统，可以远距离查看相关资料，从而获得院内神经学专业支持或者外院专家帮助。最新脑监护设备NicoletoneNICU颅脑监护仪1所有原始数据储存，以方便神经学诊断3该系统网络链接医院网络系统，可以远距离查看相关资料，从而获得院内神经学专业支持或者外院专家帮助。2可达到32条（脑电图）管道监护NicoletoneNICU颅脑监护仪多管道记录-能记录脑部所有区域电极无需专有电极一般的脑电图电极可以使用某些可以使用真皮下针极、ECG电极，头帽等电极可告知电极坏了或者脱落或者接触不良01告知哪个脱落02确保高质量的记录03节省时间，方便ICU的同事和维修技术专家04持续电极检查同步视屏同步动态视屏,方便在不确定癫痫状态时，更准确判断新生儿节律性活动简洁方式--sony圆顶的摄像镜头高质量视屏效果振幅分析曲线趋势图EGG振幅趋势过滤伪影检测癫痫有效工具新生儿脑损伤监护与评价新生儿脑损伤新生儿脑损伤机遇或挑战？机遇我国经济持续、快速发展社会医疗保险事业完善生活方式改变、伦理道德影响医疗设备改善、技术水平提高珠三角地区新生儿科临床医疗整体水平居国内前列挑战全球范围早产儿发生率上升美国：12.6%的新生儿是早产儿非洲裔美国人早产儿发生率最高：18.4%--HeronMSuttonP，XaJ，etal.Annualsummaryofvitalstatistics：2007，Pediatric，2010；125：4-15佛山市：早产儿发生率6.11%（市区级医院8.71%，镇级医院4.95%）--高平明，张水堂，麦智广，等.佛山市52所医院新生儿疾病谱调查.实用儿科临床杂志，2008，23（14）：1080-108121中、重度HIE抢救成活率增加低血糖新生儿脑梗塞（cerebralinfarction）胆红素的神经毒性作用遗传代谢性疾病中枢神经系统感染4365挑战如何面对？医生责任监护评估双亲咨询监护与评估监护与评估新生儿20项行为神经测定（neonatalbehavioralneurologicalassessment,NBNA）表格形式全身运动（generalmovements,GMs）质量评估录像形式神经行为学评估血气分析（特别是PH值、BE值）乳酸浓度及乳酸/肌酸酐比值（Lac/Cr）游离氨基酸（aminoacid,AA）-神经兴奋性氨基酸（EAAs）：天冬氨酸、谷氨酸在重度HIE儿较正常儿分别高出5倍和11倍实验室检查神经性特异蛋白质01-可作为神经系统受损的标记物02-神经元特异性烯醇化酶（neuronespecificenolase,NSE）、S-100蛋白（S-100protein）、髓鞘碱性蛋白（myelinbasicprotein,MBP）03实验室检查颅脑超声（ultrasound,US）-20世纪70年代开始用于新生儿领域-无创、简便、易行、可床边操作-通过囟门作为主要“声窗”，扇形实时超声扫瞄-与CT、MRI等其他影像学诊断技术构成互补关系神经影像学-已成为常规检测手段01-结合临床作出较为明确、及时诊断02-作为治疗和预后的判断指标03-有严重X线辐射，对新生儿的损伤太大04颅脑CT神经影像学-无X线辐射-判断脑的发育和成熟度-区分白质、灰质、髓鞘化的程度-结合波谱分析技术可以测定脑代谢状态-扫瞄时间长、不能床边应用颅脑MRI神经影像学近红外光谱（nearinfraredspectroscopy,NIRS）技术脑氧合监测1-无创监测脑氧合代谢和脑血流动力学2-新生儿脑功能的床边监测方法3-受影响的因素太多：新生儿脑血流容积的周期性波动、呼吸、遗传、感觉刺激4脑功能监测脑诱发电位（auditoryevokedpotential,AEP）-外界给与声音刺激后，从脑部描记的听觉神经通路的生物电变化-比较客观的听力和脑干功能技术检查-局限于听力及其预后的判断脑功能监测-重复性好、无创伤、可动态监测-发现亚临床惊厥-较好地反映，评价皮层电活动异常-对预后判断有较大的价值传统脑电图（electroencephalogram,EEG）脑功能监测传统脑电图（electroencephalogram,EEG）-多导联电