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外科急诊创伤(英文)-休克及出血.pptVIP

外科急诊创伤(英文)-休克及出血.ppt

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    HemorrhageShock

    Sections IntroductiontoHemorrhage

    ShockHemorrhageShock

    HemorrhageAbnormalinternalorexternallossofbloodHomeostasisTendencyofthebodytomaintainasteadyandnormalinternalenvironmentShockINADEQUATETISSUEPERFUSIONTransitionbetweenhomeostasisanddeathIntroductiontoHemorrhageShock

    SHOCK“amomentarypauseintheactofdeath”

    “Butamorecarefulexaminationsoonservestoshowthatdeepmischiefislurkinginthesystem;thatthemachineryoflifehasbeenrudelyunhinged,andthewholesystemprofoundlyshocked;inaword,thatthenervousfluidhasbeenexhausted”(ASystemofSurgery,1859)

    1800’sInjurytoonepartofthebodyresultsinoftenfataleffectStrychninetostimulateNS;seizuresElectricalcurrentalcohol

    “shockwasnotaprocessofdying,ratheramarshalingofthebodilydefensesinastruggletolive”RealizedafallinBPcouldaccountforallsymptomsofshock

    HemorrhageCirculatorySystemHemorrhageClassificationClottingFactorsAffectingClottingHemorrhageControlStagesofHemorrhageHemorrhageAssessmentHemorrhageManagement

    CardiovascularSystemDeliveryofnutrientsandO2totissuesandcellsTransportationofwasteproductsproducedbymetabolismtoliverandkidneysDeliveryofCO2tolungs

    ComponentsHeartorpumpBloodvesselsorpipesBloodorfluid

    CirculatorySystemReviewTerminologyStrokeVolumePreloadVentricularFillingFrank-StarlingMechanismAfterloadCardiacOutputSVxHR=CO5L/minFickPrincipleHeartParasympatheticNervousSystemSlowsrateVagusNerveSympatheticNervousSystemIncreasesrateCardiacPlexus

    CardiacOutputVolumeofbloodpumpedin1minute=4-6LSVxHRSV=amountofbloodejectedfromleftventriclewitheachcontraction

    BloodPressureDirectlyproportionaltotheproductoftheCOmultipliedbySVRBP=COxSVRSVR,resistancetoflowinthesystem(systemicvascularresistance)

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