糖尿病并发症的护理干预.ppt

低血糖酮症酸中毒（DKA）高渗性非酮症昏迷乳酸酸中毒糖尿病急性并发症胰岛素有一定储备，脂肪分解少，无酮症。表现：多饮、多尿、血糖高、精神症状（昏迷）（症状轻微、不多食、不消瘦）死亡率高诱因：与DKA相似。多见于T2DM、老年人高渗性非酮症昏迷123T1DMT2DM年龄青少年中老年体型消瘦肥胖症状有三多一少不明显对胰岛素依赖不依赖并发症酮症酸中毒高渗性昏迷主要死因糖尿病肾病冠心病、脑血管血糖大于等于33.3mmol/L有效渗透压：大于等于320mosm/L2(na+k)+血糖高渗性非酮症昏迷治疗与DKA相似1补液至关重要高渗性非酮症昏迷01040203酮症酸中毒（DKA）高渗性非酮症昏迷低血糖乳酸酸中毒糖尿病急性并发症比较罕见，死亡率高01临床表现不特异，常被漏诊02实验室：血乳酸水平增高03乳酸酸中毒糖尿病慢性并发症微动脉病变感染大动脉病变神经病变糖尿病足动脉粥样硬化心、脑病变冠心病和脑血管病——2型糖尿病的主要死因。糖尿病足：末梢神经病变、下肢动脉供血不足、细菌感染，导致感觉异常、溃疡、坏疽。大动脉病变糖尿病肾病：是T1DM主要死因。眼部病变：糖尿病患者失明的主要原因。（2）微动脉病变多发性周围神经病变：最常见，表现肢体感觉异常。运动神经病变：表现为无力，腱反射异常。自主神经病变：表现在瞳孔、排汗、肠蠕动、血压、心率、排尿等方面。神经病变常发生皮肤疖、痈等化脓性感染。肺结核、阴道炎、肾盂肾炎等（4）感染皮肤糖尿病并发症的护理干预陈玉荣概述糖尿病是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷，以慢性高血糖为特征的内分泌-代谢性疾病。概述因胰岛素分泌或作用缺陷，或者两者同时存在而引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、水、电解质等代谢异常。随着病程的延长，可出现心、眼、肾、神经、血管等多系统的损害。诊断标准是：空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,随机血糖≥11.1mmol/L.概述随着人口老龄化、人们生活方式和生活水平的改变，糖尿病的患病人数正逐年增加，其中２型糖尿病发病率的增长远高于１型糖尿病，我国是一个糖尿病大国，患病人数应该说是稳居世界第一，还不包括远比患病人数多的多的后备大军，糖尿病作为一种慢性疾病，它不像高血压等慢性疾病那样，它前期可能是病人没有任何症状和不适，这样就会让病人不重视，但是它的并发症才是致死及致残主要原因，糖尿病已经成为危害人类健康的世界性公共卫生问题。所以糖尿病相关知识的宣传及宣教应该跟糖尿病的治疗同等重要低血糖高血糖血糖正常胰腺Ａ细胞分泌升血糖素细胞吸收葡萄糖胰腺B细胞释放胰岛素肝脏释放葡萄糖011型糖尿病（T1DM）2型糖尿病（T2DM）其他特殊类型糖尿病妊娠期糖尿病02分类一.病因和临床表现I型糖尿病病因：遗传因素、环境因素、自身免疫因素。012型糖尿病病因：遗传易感（节约基因）、环境因素、胰岛素抵抗及β细胞功能的缺陷。老龄化、肥胖、体力活动少、应激、生活方式的改变02病毒感染最重要的环境因素之一（一）病因BDACE糖尿病主要表现为“三多一少”。消瘦——血糖不能充分利用,分解脂肪、蛋白。多饮——多尿导致失水，病人口渴。多食——血糖不能充分利用，机体缺乏能量。多尿——血糖高，渗透性利尿。代谢紊乱症候群临床表现低血糖01酮症酸中毒（DKA）02高渗性非酮症昏迷03乳酸酸中毒04糖尿病急性并发症低血糖低血糖的危害低血糖若不及时处理，将危害生命低血糖可造成脑细胞的损害。可导致痴呆，甚至死亡低血糖影响心脏功能，诱发心绞痛或心梗定义：正常人：血糖﹤2.8mmol/L糖尿病患者：≤3.9mmol/L临床表现发抖、心悸、出冷汗、饥饿、无力、烦躁不安、视觉模糊低血糖的可能诱因与药物无关的诱因过量运动情绪不稳胰岛素拮抗激素的缺乏（分泌这些激素的器官功能衰竭）0102低血糖低血糖的可能诱因与药物有关口服降糖药使用不当或过量胰岛素使用不当或过量食物摄入不足与降糖药联合用药的协同作用（阿司匹林、β受体阻滞剂、雌激素、黄体酮、避孕药等）低血糖低血糖的干预发现患者出现出汗多，不易唤醒，或醒后主诉头晕、心慌、全身发抖，甚至是昏迷，如发现不及时会危及生命经过处理，一般症状会得到缓解糖尿病的夜间低血糖一般都发生在熟睡时(1-3)家属要冷静，意识清楚的吃糖果或葡萄糖的水，同时有条件的监测