硬皮病的食管及胃肠道改变.pptVIP

*硬皮病的消化道改变硬皮病硬皮病是一种全身性结缔组织病。其病因与遗传和免疫异常有关，多发于育龄妇女。临床上以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征，并累及心、肺、肾、消化道等内脏器官的结缔组织病。依据其皮肤病变的程度及病变累及的部位，可分为局限性和系统性两型。局限性硬皮病主要表现为皮肤硬化；1系统性硬皮病，又称为系统性硬化症，可累及皮肤、滑膜及内脏，特别是胃肠道、肺、肾、心、血管、骨骼肌系统等，引起相应脏器的功能不全。各年龄均可发病，但以20～50岁为发病高峰。女性发病率为男性的3～4倍。基本的病理变化是结缔组织的纤维化、萎缩及血管闭塞性血管炎等。2硬皮病临床表现在胚胎形成过程中胃肠道上皮和皮肤是同一个来源，因此，胃肠道是硬皮病最常见的内脏受累部位，无论是弥漫型或局限型病人都会有不同程度的胃肠道症状。由于皮肤和皮下组织纤维化使得病人张口困难、口腔粘膜干燥和易患牙周炎、牙龈萎缩，导致病人吃东西困难，牙齿脱落，营养不良，约60％的病人有食道下段纤维化和肌肉萎缩，食道下端括约肌无力，张力下降，上方的食道壁扩张失去运动，病人吞咽时常感到哽噎不畅，好像食物被什么东西挡住停在胸骨后或上腹部心窝处不往下走，躺下时症状更加明显。严重的病人因食道狭窄可出现吞咽困难。胃很少累及，但十二指肠和空肠却易受累，肠道蠕动减少，可以没有症状，或有轻度肠管扩张，痉挛性腹痛，表现为肚子一阵一阵绞痛，压上去觉得舒服些。也可出现假性肠梗阻导致严重肠管扩张、腹痛和呕吐。病变肠管扩张不能蠕动，肠液积蓄淤滞，细菌大量繁殖，可以引起吸收不良，病人出现腹泻、营养不良、体重下降。结肠、直肠受累时病人常常表现为便秘。系统性硬皮病病人因病变部位不同，在进行X线检查时可有不同发现。早期可见指(趾)骨质疏松，随着病情发展，指(趾)关节可有不规则的骨侵蚀、关节间隙变窄，指(趾)骨骨质吸收可使指(趾)骨变尖变细，少数病人可出现指(趾)骨变短。可伴有周围软组织萎缩、钙化，钙化可位于皮下组织、关节囊、肌腱和韧带等部位，呈大小不等、不规则的钙化灶，边界可模糊不清，少数钙化呈团状或瘤样。其中以末节指(趾)骨吸收伴周围软组织钙化最具诊断意义。硬皮病骨改变系统性硬皮病食管钡餐检查，在疾病早期可见食管下段轻度扩张，蠕动减弱，钡剂在食管内滞留时间延长。随着疾病进展，食管蠕动明显减弱甚至完全消失，食管扩张更加严重，可伴有食管返流现象。食管动力学检查可发现食管运动减弱，张力下降。食管检查中所发现的动力学异常改变对于硬皮病诊断具有一定意义。单击此处添加大标题内容单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。为了能让您有更直观的字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当您输入的文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上限，若还有更多内容，请酌情缩小字号，但我们不建议您的文本字号小于14磅，请您务必注意。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。硬皮病吞咽困难两年食管下段扩张，胃食管连接处见一边缘光滑的锥形狭窄；空肠中度扩张，粘膜环形皱壁增多。消化道受累为硬皮病的常见表现，仅次于皮肤受累和雷诺现象。消化道的任何部位均可受累，其中食道受累最为常见（90%），肛门、直肠次之（50%～70%），小肠和结肠较少