血液学检验技术 课件全套 韩际梅 1.项目一：造血基础理论简介 --- 24.项目二十四：出、凝血疾病.pptx

单元一：造血细胞检验

项目一：造血基础理论简介

;目录;

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;第一章造血检验的基础理论;第一章造血检验的基础理论;第一章造血检验的基础理论;

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;;造血干/祖细胞的临床应用

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;第一章造血检验的基础理论;谢谢聆听;单元一：造血细胞检验

项目二：骨髓细胞形态检验;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;谢谢聆听;单元一：造血细胞检验

项目三：骨髓象检查;;;;适应症

1.原因不明的外周血细胞数量和形态异常；

2.不明原因的发热、肝、脾、淋巴结肿大等；

3.不明原因的胸骨压痛、骨质破坏、肾功能异常、黄疸、紫癜、血沉明显增；加及疑似骨髓转移瘤和异常蛋白血症等；

4.血液病定期复查及化疗后的疗效观察；

5.其他：骨髓活检、骨髓细胞表面抗原（CD）测定、造血干/祖细胞培养、血细胞染色体核型分析、微生物培养、寄生虫检查等。

禁忌症

1.由于凝血因子严重缺陷引起的出血性疾病；

2.晚期妊娠妇女；

3.小儿及不合作者。;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;谢谢聆听;单元一：造血细胞检验

项目四：细胞化学染色;任务一细胞化学染色基本理论;项目四：细胞化学染色;;细胞化学染色是细胞学和化学相结合而形成的一门科学，是以细胞形态学为基础，结合运用化学反应的原理对血细胞内的各种化学成分(如酶类、酯类、铁、蛋白质、核酸等)作定性、定位、半定量分析的方法。

细胞化学染色主要用于：

1.辅助判断急性白血病的细胞类型。

2.辅助血液系统疾病的诊断和鉴别诊断，如铁染色。

3.观察疾病的疗效和预后。

4.发病机制的探讨。;固定;粗略估量;;原理（二氨基联苯胺法）：

操作：;结果判断：细胞质中出现棕黄色颗粒为阳性反应;正常细胞POX染色反应;临床意义：主要用于鉴别急性???血病类型

1.急性髓细胞白血病多呈阳性反应，以M3和M2型反应最强，M1和M5型反应较弱，故有助于区别M3和M5型。

2.急性淋巴细胞白血病呈POX阴性反应，或阳性原始细胞＜3%（可能是残留的原粒或早幼粒细胞），故为急性髓细胞和淋巴细胞白血病鉴别的重要指标。;原理：

苏丹黑是一种脂溶性重氮染料，能溶解于细胞内的含脂结构（如中性脂肪、磷脂、糖脂和类固醇）中，使脂类物质呈棕黑色或深黑色而显示出来。脂类物质在粒细胞中含量丰富，在单核细胞中也有少量。

结果判断及正常细胞染色反应：与POX染色基本一致

临床意义：与POX染色基本相似;

酯酶是分解各种酯类的水解酶，根据机制的不同，分为非特异性酯酶和特异性酯酶。

特异性酯酶易水解具有长链的酯类。非特异性酯酶易水解具有短链的酯类。

单核巨噬细胞类为非特异性酯酶，中性粒细胞类则为特异性酯酶。

区分单核细胞类或中性粒细胞类的重要方法，特别是二重染色法尤为重要。;（一）特异性酯酶染色—氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色（NAS-DCE）

氯乙酸AS-D萘酚酯酶（NAS-DCE）几乎只出现在粒细胞中，特异性高，故称“粒细胞酯酶”、“特异性酯酶”。

原理：氯乙酸AS-D萘酚被细胞内特异性酯酶水解，产生AS-D萘酚，再与稳定的重氮盐（坚牢紫酱GBC)偶联，生成不溶性红色沉淀，定位于胞浆中。;（一）特异性酯酶染色—氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色（NAS-DCE）

操作：

结果判断：胞质内出现红色弥漫性或颗粒状沉淀为阳性

;细胞系统;（一）特异性酯酶染色—氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色（NAS-DCE）

临床意义：主要用于鉴别急性白血病类型;（二）非特异性酯酶染色—α-醋酸萘酚酯酶染色（α-NAE）

α-NAE存在于单核细胞、粒细胞和淋巴细胞中，是一种中性非特异性的酯酶，只有单核系细胞的阳性可被氟化钠抑制，故α-NAE染色+氟化钠抑制试验，对鉴别单核细胞白血病有重要价值。

原理：;（二）非特异性酯酶染色—α-醋酸萘酚酯酶染色（α-NAE）

操作：;（二）非特异性酯酶染色—α-醋酸萘酚酯酶染色（α-NAE）

结果判断：胞质内有灰黑色或棕黑色弥漫状或颗粒状沉淀为阳性;（二）非特异性酯酶染色—α-醋酸萘酚酯酶染色（α-NAE）

正常细胞NAS-DCE染色反应：;（1）急性单核细胞白