自身抗体在风湿病诊断中的意义.ppt

方法——间接免疫荧光法结果判断:滴度〉1：100为阳性常见核型——5种不同核型的临床意义不同 抗核抗体（ANA）核膜型与抗ds-DNA有关，多见于SLE，特别是有肾炎者均质型与AHA（抗组蛋白抗体）、抗DNA有关，主要见于SLE、药物性狼疮斑点型与抗ENA有关，应进一步查特异性抗体核仁型多见于硬皮病着丝点型多见于CREST综合征核膜型——与抗ds-DNA有关，多见于SLE，特别是有肾炎者均质型——与AHA、抗DNA有关，主要见于SLE、药物性狼疮斑点型——与抗ENA有关，应进一步查特异性抗体核仁型——多见于硬皮病着丝点型——多见于CREST综合征12345ANA常见五种核型及临床意义印迹法02间接免疫荧光法01ELISA法03ANA检测方法02抗ds-DNA抗组蛋白抗体——H1，H2A，H2B，H3，H4抗非组蛋白抗体——抗ENA抗体03抗着丝点抗体抗核仁抗体——核小体其它——线粒体、溶酶体、高尔基体等定义：以细胞核内物质为抗原的抗体抗DNA抗体——抗ss-DNA01抗核抗体谱（ANAs）抗ds-DNA抗体临床意义①对SLE的诊断有较高特异性②滴度与SLE活动相关，可作为病情监测及疗效观察指标③与SLE肾损害有关检测方法①放免法（Farr)——敏感，有利于早期预测检测高亲合力的抗ds-DNA②间接免疫荧光法(IF)——特异③ELISA——可检测低亲合力的抗ds-DNA有助于中枢狼疮的病情监测④金标免疫斑点法抗ENA抗体抗RNPMCTD100%阳性，且滴度高 双手肿胀，雷诺现象，肌炎，指（趾）端硬化 肾脏保护性抗体？抗SmSLE的标记性抗体，阳性率30% 有助于早期、不典型及治疗缓解后SLE的回顾性诊断抗SSA①原发性SS：60-75%SLE:40-50% ②与皮损、光过敏、白细胞减少、淋巴结肿大、血管炎、紫癜相关③可造成新生儿狼疮、婴儿心脏传导阻滞抗SSB ①原发性SS：40%，较抗SSA更特异 ②其它CTD伴抗SSB者常伴继发性SS抗Scl-70硬皮病标记性抗体抗Jo-1多肌炎/皮肌炎标记性抗体核小体是细胞染色质中的一种成分，它是由DNA和组蛋白以特殊的方式相连而组成，在SLE的诱导和致病中起重要作用对SLE的早期诊断有重要意义比抗ds-DNA、抗组蛋白抗体更早出现阳性率：50%~90%特异性﹥98%抗核小体抗体（AnuA）抗核糖体P抗体*针对磷蛋白P0、P1和P2的抗体。诊断SLE的高度特异性标记物。在10－15％的SLE患者中出现。抗体水平与疾病的活动度相关。与狼疮患者严重的行为异常、情感异常有关。抗组蛋白抗体在药物性狼疮的患者中出现率很高（78％）(三)皮肌炎/多发性肌炎（PM/DM）免疫学检查ANAENA——抗Jo-1阳性其它检查——肌酶谱肌酸磷酸激酶（CPK）:MM-心肌和骨骼肌MB-心肌BB-平滑肌和脑内乳酸脱氢酶（LDH）谷草转氨酶（AST）谷丙转氨酶（ALT）碱性磷酸酶（ALP）ANA——阳性率40%~70%抗α-Fordrin——对于pSS或sSS的诊断有一定意义，但特异性和敏感性并不理想。高球蛋白血症ENA——抗SSA抗体阳性率70%~96%抗SSB抗体阳性率50%~87%RF——阳性率75%~100%WBC下降(四)干燥综合征（SS）IDA:免疫沉淀法RIA：放射性免疫分析80年代末，抗RA33/36抗体由奥地利学者用免疫印记法检测得到的。它对RA诊断特异性为99.6%，命名为RA33/36抗体。RA33/36抗原可从HeLa细胞或腹水Ehrilich瘤细胞核中提取，属于一种核抗原。核酸酶和蛋白酶溶解试验证实RA33/36是一种蛋白质。抗RA33/36抗体是多克隆抗体，以Ig