妊娠期肝内胆汁淤积症-课件.ppt

  1. 1、本文档共10页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多

去除PPT模板上的--无忧PPT整理发布的文字首先打开PPT模板,选择视图,然后选择幻灯片母版然后再在幻灯片母版视图中点击“无忧PPT整理发布”的文字文本框,删除,保存即可更多PPT模板资源,请访问无忧PPT网站--使用时删除本备注即可展示您的作品,PPT模板作品投稿绿色通道:chinappt2011@将此幻灯片插入到演示文稿中将此模板作为演示文稿(.ppt文件)保存到计算机上。打开将包含该图像幻灯片的演示文稿。在“幻灯片”选项卡上,将插入点置于将位于该图像幻灯片之前的幻灯片之后。(确保不要选择幻灯片。插入点应位于幻灯片之间。)在“插入”菜单上,单击“幻灯片(从文件)”。在“幻灯片搜索器”对话框中,单击“搜索演示文稿”选项卡。单击“浏览”,找到并选择包含该图像幻灯片的演示文稿,然后单击“打开”。在“幻灯片(从文件)”对话框中,选择该图像幻灯片。选中“保留源格式”复选框。如果不选中此复选框,复制的幻灯片将继承在演示文稿中位于它之前的幻灯片的设计。单击“插入”。单击“关闭”。PPT模板来源于互联网,版权归原作者所有,如有问题请与站长联系*妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepaticcholestasisofpregnancyICP)是妊娠中、晚期特发性疾病。临床以皮肤瘙痒、黄疸和病理上胆汁淤积为特征,主要危机胎儿使围生儿发病率和死亡率增高。妊娠期肝内胆汁淤积症差异,智利和瑞典发病率最高,国内重庆、上海发病率较高。ICP的发生率:0.8%~12.0%,有明显的地域和种族概述雌激素作用妊娠晚期、多胎妊娠、既往口服避孕药者;体内高雌激素水平使肝细胞膜中胆固醇与磷脂比例上升,膜流动性降低,影响胆汁酸通透性,使胆汁流出受阻;改变肝细胞蛋白质合成,导致胆汁回流增加。上述因素综合作用导致ICP的发生。遗传与环境因素母亲或姐妹中有ICP病史的孕妇,ICP发病率明显增加;冬季高于夏季;并且有明显的种族和地域差异性。病因皮肤瘙痒为首发症状,80%患者孕30周后出现,有的甚至更早。瘙痒程度不一,一般先从手掌和脚掌开始,逐渐向肢体近端延伸甚至发展到面部,日间轻,夜间重。瘙痒严重时,可引起恶心、呕吐、食欲减退、疲劳。分娩后数小时或数日内迅速消失。黄疸,瘙痒后2-4周出现,多数为轻度黄疸症状临床表现四肢皮肤可见抓痕;20%~50%患者在瘙痒发生数日至数周内出现轻度黄疸,部分病例黄疸与瘙痒同时发生,于分娩数日后消退。同时伴尿色加深等高胆红素血症表现。ICP孕妇有无黄疸与胎儿预后关系密切,有黄疸者新生儿窒息及围生儿死亡率显著增加。体征临床表现1轻度:①生化指标:血清总胆汁酸10-39umol/L,总胆红素<12umol/L②临床表现:瘙痒为主,无明显其他症状2重度:①生化指标:血清总胆汁酸≥40umol/L,总胆红素≥12umol/L②临床表现:瘙痒严重,伴有其他症状;合并多胎妊娠、妊娠高血压疾病、复发性ICP、曾因ICP致围生儿死亡3ICP指南:排除皮肤及其他肝脏疾病!产后症状自然消退,肝功能4-6周恢复正常!ICP疾病严重程度分度导致胎膜早破、早产发生率增加胎儿宫内窘迫、生长受限、死胎、死产的发生率母亲产后出血率增加—脂溶性维生素K吸收减少,凝血功能异常引起新生儿颅内出血及新生儿神经系统后遗症不可预测的胎死宫内风险!!!明显增加对母儿影响血清胆酸测定血清胆汁酸升高是ICP最特异的指标。动态地检测孕妇血清胆酸值是判断病情严重程度和胎儿预后的最敏感指标。01肝功能测定AST(门冬氨酸转氨酶)、ALT(丙氨酸转氨酶)轻至中度升高,为正常水平的2~10倍,合并黄疸者血清胆红素轻至中度升高,一般≤85.5umol/l,其中直接胆红素占50%以上。02产后胎盘病理检查ICP可见母体面、胎儿面及羊膜均呈不同程度的黄色和灰色斑块,绒毛膜板及羊膜有胆盐沉积,滋养细胞肿胀、数量增多,绒毛基质水肿,间隙狭窄。03诊断一般处理适当卧床休息,取左侧卧位以增加胎盘血流量,给予吸氧,34周后每周1-2次胎心监护;1-2周复查肝功能、血胆酸,了解病情。药物治疗目的:减轻孕妇临床症状,改善胆汁淤积的生化指标和围生儿预后。熊去氧胆酸—首选药物胆汁淤积的生化指标明显降低患者瘙痒症状消失或减轻能显著改善产妇、新生儿预后,减少早产的发生未发现药物对母儿的不良反应去除PPT模板上的--无忧PPT整理发布的文字首先打开PPT模板,选择视图,然后选择幻灯片母版然后再在幻灯片母版视图中点击“无忧PPT整理发布”的文字文本框,删除,保存即可更多PPT模板资源,请访问无

文档评论(0)

wuyoujun92 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档