神经系统检查.ppt

卧立试验(recumbent-uprighttest)交感神经兴奋增强：卧位到立位脉搏增加10－12次立卧试验(upright-recumbenttest)副交感神经兴奋增强：立位到卧位脉搏减少10－12次第95页,共98页，星期六，2024年，5月竖毛反射(pilomotorreflex)将冰块放在病人的颈部或腋窝，数秒钟以后可见竖毛肌收缩。C8-T3支配面部和颈部T8-9支配躯干T10-L2支配下肢皮肤划痕征(dermographism)第96页,共98页，星期六，2024年，5月复习题1.运动功能有哪几种？分别受何支配？2.常见的浅反射、深反射及病理反射？3.感觉有哪几种？4.自主神经功能有哪些？第97页,共98页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第98页,共98页，星期六，2024年，5月1.浅感觉：测试皮肤及粘膜的痛温触觉注意感觉障碍的部位及范围痛觉(analgia)用大头针触觉(thigmesthosia)用棉签或软纸片温度觉(thalposis)用装有冷水（5-10度）及热水（40-50度）的试管接触皮肤第63页,共98页，星期六，2024年，5月2.深感觉测试深部组织的感觉运动觉关节位置觉震动觉128Hz音叉第64页,共98页，星期六，2024年，5月3.复合感觉（皮层觉）皮肤定位觉两点辨别觉实体辨别觉体表图形觉重量觉第65页,共98页，星期六，2024年，5月正常两点辨别觉距离：舌尖1mm指尖2-4mm指背4-6mm手掌8-12mm手背20-30mm第66页,共98页，星期六，2024年，5月感觉障碍的表现形式

从性质分类感觉减退感觉消失感觉过敏感觉过度感觉倒错感觉异常从分布类型来分类皮层型传导束型内囊型神经根型丘脑型神经干型脑干型末梢型第67页,共98页，星期六，2024年，5月感觉障碍类型末梢型：四肢远端性、对称性，伴周围性瘫。（多发性神经炎）神经干型：受损神经所支配的皮肤各种感觉障碍，伴周围性瘫痪。（单神经损害：正中神经损害、股外侧皮神经炎）后根型：节段性各种感觉障碍，伴神经根痛（放射性剧痛）。

（颈椎病致C5-6神经根损害）

第68页,共98页，星期六，2024年，5月感觉障碍类型脑干型：（脑血管病、肿瘤、炎症）

1.延髓(一侧)病损时：交叉性感觉(痛温觉)障碍（同侧面部、对侧躯体）。

2.中脑、桥脑病变：对侧偏身感觉障碍，多伴交叉性瘫痪。

丘脑型：对侧偏身感觉障碍，常伴自发性疼痛和感觉过度。

内囊型：“三偏”。

对侧偏身感觉障碍，伴偏瘫、同向偏盲。

皮质型：对侧单肢感觉障碍。

1.刺激性：感觉型癫痫发作。

2.破坏性：感觉减退、缺失。第69页,共98页，星期六，2024年，5月感觉障碍类型皮质型：对侧单肢感觉障碍。

1.刺激性：感觉型癫痫发作。

2.破坏性：感觉减退、缺失。脊髓型：

1.脊髓横贯性损害：损害平面以下各种感觉障碍。（脊髓炎、压迫症）

2.脊髓半切综合征（Brown-SequardSyndrome）：

同侧深感觉障碍（伴肢体瘫痪），对侧痛温觉障碍。（髓外肿瘤、脊髓外伤）

第70页,共98页，星期六，2024年，5月神经反射检查

第71页,共98页，星期六，2024年，5月反射机体对于环境刺激的不随意定型反应，包括浅反射、深反射、病理反射，其解剖基础为反射弧。消失（一）减退+正常++增强+++亢进++++反射弧：感觉器－传入神经（感觉神经）－反射中枢（脑、脊髓）－传出神经（运动神经）－效应器（肌肉、分泌腺等）第72页,共98页，星期六，2024年，5月浅反射角膜反射（cornealreflex)腹壁反射(abdomenalwallreflex)上：胸7-8，中：胸9-