神经系统疾病病人护理 (2).ppt

三、语言障碍：失语症、构音障碍1、失语症：大脑语言中枢的病变使病人的听、说、阅读和书写能力丧失或残缺。第32页,共58页，星期六，2024年，5月（1）Broca失语：口语表达障碍（2）Wernicke失语：口语理解严重障碍（3）传导性失语：复述不成比例受损（4）命名性失语：不能说出物件的名称和人名，但能说出物件的用途及如何使用（5）完全性失语：所有语言功能都有障碍（6）失写：书写不能（7）失读：不能阅读第33页,共58页，星期六，2024年，5月2、构音障碍因神经肌肉的器质性病变，造成发音器官的肌肉无力、瘫痪，或肌张力异常和运动不协调而出现的发声、发音、共鸣、韵律、吐字不清等异常发音含糊不清而用词正确第34页,共58页，星期六，2024年，5月语言障碍护理：1、心理支持2、康复训练第35页,共58页，星期六，2024年，5月四、感觉障碍指机体对各种形式的刺激无感知、感知减退或异常的一组综合征感觉包括：内脏感觉特殊感觉一般感觉复合感觉第36页,共58页，星期六，2024年，5月1、感觉障碍的临床表现（1）抑制性症状感觉传导通路受到破坏或功能受抑制*完全性感觉缺失：同一部位感觉完全缺失*分离性感觉障碍：同一部位仅有某种感觉障碍第37页,共58页，星期六，2024年，5月（2）刺激性症状感觉传导通路受刺激或兴奋性增高。1）感觉过敏：2）感觉过度：3）感觉异常：4）感觉倒错：5）疼痛：第38页,共58页，星期六，2024年，5月1）感觉过敏：轻微刺激即引起强烈的感觉2）感觉过度：感觉刺激阈增高，反应剧烈、时间延长3）感觉异常：没有外界任何刺激而出现感觉4）感觉倒错：热刺激引起冷感觉，非痛刺激引起疼痛感5）疼痛：局部疼痛、放射性疼痛、扩散性疼痛、灼性神经痛、牵涉性疼痛第39页,共58页，星期六，2024年，5月2、感觉障碍的定位（1）末梢型：（2）节段型：（3）传导束型：（4）交叉型：（5）皮质型：袜子或手套型痛觉、温度觉、触觉减退脊髓神经根节段型病变表现受累节段感觉缺失受损以下部位的感觉障碍脑干病变同侧面部和对侧肢体的感觉缺失或减退精细性感觉障碍第40页,共58页，星期六，2024年，5月五、运动障碍1、瘫痪2、僵硬3、不随意运动4、共济失调锥体系统，锥体外系的任何部位损害肌肉本身的病变第41页,共58页，星期六，2024年，5月1、瘫痪：（1）分类：（2）定位：上、下神经元损害：（3）瘫痪的类型：机体因肌力下降而出现运动障碍第42页,共58页，星期六，2024年，5月（1）瘫痪分类：1）按病变部位：2）按伴肌张力增高否分：3）按肌力情况：4）按临床表现：上神经元瘫痪，下神经元瘫痪迟缓性瘫痪：软瘫、周围性瘫痉挛性瘫痪：硬瘫、中枢性瘫完全性瘫痪，不完全性瘫痪偏瘫，交叉性瘫痪，四肢瘫，截瘫，单瘫，局限性瘫痪第43页,共58页，星期六，2024年，5月1）下神经元损害：亦称周围性瘫痪脊髓前角细胞（或脑神经运动核细胞）、脊髓前根脊周围神经和脑周围神经的运动纤维（2）瘫痪定位：上、下神经元损害受损第44页,共58页，星期六，2024年，5月2）上神经元损害：亦称中枢性瘫痪皮层运动投射区上运动神经元径路（皮层脊髓束和皮层脑干束）因瘫痪肌的肌张力增高，故又称痉挛性瘫痪或硬瘫。受损第45页,共58页，星期六，2024年，5月上、下运动神经元性瘫痪鉴别上下瘫痪分布肌张力腱反射病理反射肌萎缩以整个肢体为主增高增强有无或轻度以肌群为主减低减低或消失无明显第46页,共58页，星期六，2024年，5月常见上神经元损害类型：1）皮质型：2）内囊型：3）脑干型：4）脊髓型：对侧中枢性单瘫“三偏”综合征交叉性瘫痪脊髓横贯伤以下完全性瘫痪第47页,共58页，星期六，2024年，5月（3）瘫痪的类型1）局限性瘫痪：2）单瘫：3）偏瘫：4）交叉型瘫痪5）截瘫6）四肢瘫痪某一神经根支配区或某些肌群无力单个肢体的运动不能或无力，多为一个上肢或一