贫血总论缺铁贫血.pptVIP

贫血的临床表现南阳医专--余发明go血液系统免疫系统生殖系统内分泌系统泌尿系统消化系统循环系统呼吸系统皮肤粘膜神经系统临床表现脑组织缺氧头疼、记忆力减退末梢神经炎气促、呼吸困难，肺感染，含铁血黄素心悸，贫血性心脏病，血色病消化功能减低，MA引起舌炎舍萎缩镜面舍TTP,HUS,急性失血性贫血导致的肾功能不全CTX导致的出血性膀胱炎希恩氏综合症减弱男性特征女性月经过多药物引起的性特征的改变贫血药物引起的免疫系统的改变临床表现：南阳医专--余发明1.血红蛋白携氧功能、呈色功能

2.症状头痛、头晕、失眠、记忆力下降

心悸、气短、呼吸困难

困乏、无力、易疲劳

食欲不振、恶心、腹胀

多尿、月经紊乱等等3.体征：皮肤粘膜、睑结膜、唇手掌苍白

溶贫时皮肤粘膜黄染

指甲扁平或反甲

心率快、脉压差大、心脏扩大、心脏杂音

舌质改变。

4.症状的影响因素（1）一般Hb小于80—90g/L时才出现症状。

（2）急性失血20%时直立性低血压。

50%以上时休克。

（3）慢性失血，病人有耐受力，Hb30--40

g/L时也能生活自理。go贫血的诊断依据贫血的发病机制检查贫血概述询问病史血常规检查体格检查骨髓检查实验室检查诊断：（方法和步骤）南阳医专--余发明方法：01询问病02全面体格检查03实验室检查04步骤：05确定有无贫血06确定贫血类型07确定贫血原因08判断贫血程度09第一步：是诊断的重要基础南阳医专--余发明询问病史可获得贫血病因的01线索。询问病史时尤其要问：02理化接触史03慢性疾病史（感染、肾功能不全）04出血史05饮食史06营养史07家族遗传史08尿色（茶色、洗肉水样）09第二步：南阳医专--余发明注意有无出血倾向有无皮肤黄染肝、脾、淋巴结有无肿大肛门和妇科检查不可忽视第三步：南阳医专--余发明发现贫血

确定贫血程度

细胞形态有无其他细胞减少

（1）（2）骨髓涂片、骨髓活检、铁染色；

血清铁、总铁结合力；

血清叶酸、维生素B12、铁蛋白浓度；

肝肾功能、尿粪常规；

免疫学检查；

影像、内镜；

三系减少：大细胞------巨幼贫

正细胞正色素----AA、MDS

单纯红系：

网织红细胞正常--------纯红再障

网织红细胞升高伴黄疸-----溶贫南阳医专--余发明贫血概述go贫血的治疗对症治疗对因治疗抗感染、止血保护脏器功能去铁输注全血、红细胞、血浆、血小板凝血因子激素免疫抑制剂细胞因子HSCT补充造血原料治疗原则：南阳医专--余发明首先应强调病因治疗：

治疗原发病，迅速纠正出血原因；

药物性贫血应立即停药并避免之。

补充造血原料：

如：铁剂、叶酸、维生素B12等。

刺激红细胞生成的药物：

EPO、雄性激素。EPO起源于肾脏，为一种糖蛋白，促进红系增殖、分化、成熟，主要用于肾性贫血，疗效显著，对慢性感染、恶性肿瘤引起的贫血也有一定疗效。治疗原则：南阳医专--余发明免疫抑制剂：肾上腺皮质激素、壹贰ATG、ALG、CSA叁脾切除：自免溶贫、脾亢等；肆胸腺切除：胸腺瘤所致纯红再障。伍异基因造血干细胞移植：治疗原则：南阳医专--余发明输血：主张成分输血，输注红细胞

悬液（少血浆）。输血不良反应

传播疾病

过多会引起含铁血黄素沉着溶血一般治疗：加强营养、注意休息。同学们：以上是贫血的概述－－－稍时休息下面讲授：缺铁性贫血缺铁性贫血

IronDeficientAnemia概述（一）缺铁性贫血南阳医专--余发明定义:由于机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血类型小细胞低色素性贫血发病率最常见的贫