肝功能的检查课件.ppt

尿糖定性检查;尿酮体检查;显微镜检验;（一）细胞;粪便异常性状及可能原因1;粪便异常性状及可能原因2;一、隐血试验

（occultbloodtest,OBT）;练习题;练习题;练习题;练习题;平凉医专内儿护教研室;一、讲课时间2学时

二、目的要求

熟悉常用肝功及肝病的实验室检查的基本原理、

掌握检查前准备、正常值、临床意义及选择原则;5、提问;四、讲授重点肝功能及肝病检查的意义

五、讲授难点肝功能及肝病检查方法

六、问题（见后）

七、教具幻灯;内容;肝脏的再生及代偿能力很强，轻度损害肝功能检查可正常。;检查前准备;目的;注意：;蛋白质代谢的检查;一蛋白质代谢的检查;包括：;1）血清总蛋白（TP，serumtotalprotein）

是血清所含各种蛋白的总称,包括血清A和

G，各占60%和40%;3）球蛋白(G，globulin)为血清总蛋白中除去

白蛋白以外的蛋白质(TP-A=G),是多种蛋

白质的混合物，其中包括含量较多的免疫

球蛋白和补体、各种糖蛋白，脂蛋白、金属

结合蛋白和酶类等，球蛋白主要是由单核-

吞噬细胞系统合成，与机体免疫有关。;TP60-80g/L

A40-50g/L

G20-30g/L

A/G1.5-2.5:1;1.总蛋白80g/L称高蛋白血症G35g/L称高球蛋白血症;3.A;5.G

1）感染、免疫反应，如TB、疟疾和血吸虫等

2）多发性骨髓瘤

3）自身免疫性疾病,如SLE、风湿热、类风湿

性关节炎等

4）慢性肝脏疾病肝硬化肝炎等;7.A/G比值;（二）血清蛋白电泳;;参考值;肝受损时，Α、α1-G、α2-G、β-G均

自身抗原刺激淋巴系统γ-G

1）肝炎

急性（轻症）无变化

加重时Α、α1-G、α2-G、β-G均

γ-G

;

;;胆红素代谢过程（复习）;胆红素种类;结构特点游离胆红素与葡萄糖醛酸结合

或胆红素-白蛋白

理化性质：

分子量585

重氮反应间接反应直接反应

透过生物膜易，有毒性不易

水溶性

;

总胆红素1.7-17.1umol/L

结合胆红素0-6.8umol/L

非结合胆红素1.7-10.28umol/L

UB/STB0.2-0.4;临床意义;

;3）根据STB、CB及UCB判断黄疸类型;4）CB/STB比值协助判断黄疸类型;

正常人1.7-17.10-6.81.7-10.220%（-）弱阳性（-）

溶血性明显20%明显（-）

肝性中度中度20，50%（++）

阻塞性明显明显60强阳性;;;;

;

;2)GPT经WHO命名为丙氨酸氨基转移酶(ALT),存

在于肝细胞胞浆中，因肝内该酶活性较血清

约高100倍，故只要有1%肝细胞坏死露出率（65%）,即可使血清中的ALT增高1倍,因此,它是最敏感的肝功能检测指标之一。

;漏出率65%4%

半衰期（天）6.32

敏感性高低;

;（3）肝硬化、肝癌轻度上升（100-200U）

或正常;2、ALP;A）ALP分布肝、骨、肠等，主要在肝

B）ALP分布在肝细胞血窦侧和毛细胆管侧的微绒毛上,经胆汁排入小肠,当胆汁排出不畅，毛细胆管压力增加时,可诱发产生大量ALP，故胆汁淤滞时，ALP升高，与梗阻时间、成功度呈正比。

肝炎、肝硬化时，轻度增高。

C）生长中儿童，妊娠中后期可增高。

D）骨骼疾病时，ALP也可升高，如成