疼痛概论和疼痛治疗PPT课件.pptx

目录

NO.1疼痛的定义、发生机制、分类及评估

NO.2疼痛的药物治疗NO.3癌痛

NO.4慢性非癌痛

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.,,华佗用刀割那骨头，发出“嘎吱嘎吱”的声音。旁边的人看了有的用手捂住了眼睛，有的吓得变了脸色，而关羽却照样有说有笑，一边饮酒，一边下棋，好像一点也不痛。

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疼痛的定义

世界卫生组织(WHO,1979年)和国际疼痛研究协会

(internationalassociationforthestudyofpain,IASP,1986年)的定义

-疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验

-疼痛是一种主观感受

·病人说痛，就是痛

·病人说有多痛，就有多痛

——MargoMcCaffery,1968

1.1995年美国疼痛学会提出

2.2000欧洲疼痛大会和2001年亚太地区疼痛论坛上提出

3.2002年第10届IASP大会专家共识5

疼痛的定义

疼痛的发生机制

疼痛的分类

疼痛的评估

神经系统

疼痛发生机制镇痛作用机制

NO.1疼痛的定义、发生机制、分类及评估

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疼痛敏化

疼痛强度

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预防的重要性：慢性疼痛对生活的很多方面有严重的影响，应该通过早期干

预对经历疼痛的患者进行一级预防(如：髋骨骨折手术)和二级预防(急性痛过渡为慢性痛)

慢性痛

急性痛

早期干预阻止慢性疼痛的发生

ABkcprtorTractarmangPrewenonCare,EoucadionwdReseamo2011BeNMU.Fanilontpanaadsenetrily:implcalicmsfgrcimodmaragu-cLArusthA

INSTITUTEOFMEDICINE

OFTHENATONALACADEMES

rauedMeokdre.RchovngPanoAmarcaSiddalRu,Cousns

9783909-214841

200493510-20

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轻度中度重度

急性，慢性

伤害感受性神经病理性混合性

头痛颌面部痛颈肩痛上肢痛腹痛腰腿痛等

疼痛的分类

疼痛强度

持续时间

病理学特征

临床综合分类

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通常被定义为轻度不适。患者可意识到疼痛但不会显著影响日常生活

影响日常活动和患者的工作

非常强烈，以至于它充满整个意识而停止所有其他活动

轻度疼痛

中度疼痛

重度疼痛

按疼痛强度

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急性疼痛

慢性疼痛

持续时间

持续时间短暂(3个月)

持续时间较长(3个月)

病因

病因明确

病因可能不明

预后

可估计预后

预后不明

疼痛例子的描述

锐痛，刀割样痛

酸痛，烧灼样痛

患者的表现

焦虑的，害怕的

孤僻的，抑郁的

治疗

常规应用镇痛药物治疗

需多学科综合治疗

举例

创伤(如骨折),术后痛

腰痛，癌痛，骨关节痛

突发性疼痛

一是一种特殊类型的急性疼痛，通常指由于疼痛强度突然增加导致接收药物治疗的患者在原有镇痛水平上出现短暂的疼痛

一虽然它发作比较短暂，但可能是痛苦的，强度往往迅速升级一大约2/3伴有癌性疼痛的患者会经历突发性疼痛

按疼痛持续时间

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神经病理性外周或中枢神经系统遭受伤害导致的

,可形容为灼痛、刀割性痛或电击样痛

内脏痛

·常更加弥散

·表现为酸痛和痉挛痛

·常发生于胸腹部脏器受

到挤压、侵犯或牵拉后

躯体痛

·可精确定位

·主诉为刀割样、搏动性和压迫样疼痛

·常由手术或创伤引起

躯体和内脏结构遭受伤害

并最终激活伤害感受器引起

按病理学特征

伤害感受性

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伤害性疼痛

神经病理性疼痛

起源

有害刺激(力学，热学，化学)对伤害感受器的刺激

神经损伤

神经功能

正常

不正常

相关损伤或病理位置

组织

神经自身

描述

钝痛，锐痛，酸痛

烧灼样痛，电击痛，刺痛

不正常的感觉(异常性疼痛等)

无

有

对镇痛药的反应

有效

对镇痛药反应较差

举例

刀割，烧灼样，损伤后的疼痛，术后痛

疱疹后遗痛，神经受压综合征，肿瘤侵犯神经系统造成的疼痛，幻肢痛，AIDS相关性疼痛

伤害感受性疼痛vs.神经病理性疼痛

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