医学信息技术应用技术第一讲.pptVIP

（四）标准的代号和编号

国家标准的代号和编号国家标准的代号由大写汉字拼音字母构成，强制性国家标准代号为GB，推荐性国家标准的代号为GB／T。2、行业标准的代号和编号教育为JY,卫生代号为WS,医药为YY等强制性行业标准编号3、地方标准的代号和编号4、企业标准的代号和编号5、国际标准和国外先进标准国际标准是指国际标准化组织（ISO）、国际电工委员会（IEC）和国际电信联盟（ITU）所制定的标准，以及ISO为促进《关贸总协定一贸易技术壁垒协议》即标准守则的贯彻实施所出版的《国际标准题内关键词索引（KWICIndex）》中收录的其他国际组织制定的标准。医疗卫生信息技术标注种类繁多，而测量医生工作量所需要的是医学词汇和术语标准。许多组织已经为不同的用途开发了术语系统，其内容和范围常常相互重叠。国际上常用的医学词汇和标准标准有：世界卫生组织（WHO）主持开发的国际疾病分类（ICD）标准、美国病理学研究院（CAP）开发的系统化医学名称———临床术语（SNOMEDCT）标准、美国Regenstrief医疗研究所协调开发的观测指标标志符逻辑命名和编码（LOINC）标准、美国医师协会（AMA）开发的现行操作术语（CPT）等。美国的RBRVS正是基于AMA提出的CPT进行开发的。（五）卫生信息标准

1、基本概念信息技术标准属于标准的组成之一，具有标准的一般特征，特指那些围绕信息技术开发、信息产品的研制和信息系统建设、运行与管理工作的一系列标准。医院信息系统是信息标准的应用领域之一，它的建立和运行必须有相应的标准作为基础和保证，否则，医院成为一个个信息孤岛，难以发挥出更大的管理效益。医院信息系统在引用国家标准时，可以完全引用，如性别、婚姻状况、文化程度、学位、健康状况、民族、行政区划等；如医生专业技术职务分类名称国家标准参照《专业技术职务代码》（GB/8561-88）执行，在卫生技术人员23类中主任医师代码为231，副主任医师代码为232，主治医师代码为233，医师代码为234，医士代码为235，采用简化代码的目的是便于医院信息系统应用。2、卫生信息标准的主要内容术语标准术语的制订可以满足用户处理临床数据的需要，包括录入、存储、分析等。通常把满足广泛医学信息处理需求的标准术语集称为“参考术语”。2、我国卫生信息化标准现况为了解决信息“烟囱、孤岛”问题。目前，我国正大力发展区域医疗信息化，新医改方案中，公共卫生建设被提到“四梁八柱”之首。卫生部先后出台了一系列卫生信息规范性文件，如《基于居民健康档案的区域卫生信息平台建设指南》、《基于居民健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案》、《健康档案基本架构与数据标准》、《健康档案公用数据元标准》、《健康档案基本数据集编制规范》、《电子病历系统功能规范（试行）》、《电子病历基本架构与数据标准（试行）》、《卫生部关于新型农村合作医疗信息系统建设的指导意见》、《卫生系统电子认证服务规范（试行）等等，这些标准、规范的出台为各地区的区域卫生信息化建设提供了统一的标准，也为后续信息共享、交换提供了有力保障。01从中国正在使用的信息标准有3类：02分别是中国版的医学名词术语标准、03国内惯用的ICD系统04国内（各城市）使用的医疗收费项目的表05述。（六）常用医学分类标准

ICD标准基本概念ICD是目前国际上共同使用的统一的疾病分类方法，是国际标准分类，它由世界卫生组织疾病分类合作中心负责进行国际疾病分类的修订、推广和应用工作。ICD的目的是对不同国家或地区在不同时间收集到的死亡和疾病数据进行系统地记录、分析、解释和比较，其中包括对各人群组一般健康状况的分析，疾病发病和患病的监测以及其有关的其他健康问题。ICD把疾病诊断和其他健康问题的词句转换成字母数字编码，从而易于对数据进行贮存、检索和分析ICD-10要求临床医生书写的疾病诊断和手术名称应是全面、详细、规范，具有完整性和准确性。填写疾病诊断的基本原则是诊断中应包含有四个基本成份：病因+解剖部位+病理改变+临床表现。主要诊断的选择原则是：在本次住院其间对健康危害最严重，花费医疗精力最多，住院时间最长的疾病。ICD分类编码

以下给出了ICD10的疾病分类编码第一章????某些传染病和寄生虫病?A00-B99.999?第二章????肿瘤????C00-D48.999第三章????血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患????D50-D89.999第四章????内分泌、营养和代谢