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2025年卫生专业技术资格考试专业实践能力复习试题(答案在后面)
案例分析题（总25大题，75小题，共100分）
第一题
患者张先生，45岁，因长期感到胃部不适，前往医院进行检查。经过一系列的诊断流程，最终被确诊为慢性胃炎并伴有幽门螺杆菌感染。现医生需要针对张先生的病情，制定合适的治疗方案。请依据下述描述，回答相关问题。
患者病史：长期胃部不适，常有胃胀、胃痛症状，偶有恶心、呕吐。家族中有胃病病史。近期体重有所下降，但食欲尚可。
临床检查：胃镜检查结果显示慢性胃炎，活检发现幽门螺杆菌感染。血常规、尿常规、心电图等常规检查未见明显异常。
1.针对张先生的慢性胃炎治疗，以下哪项措施是不必要的？（）
A.根除幽门螺杆菌治疗
B.给予抑酸药物治疗
C.建议患者大量进食辛辣刺激性食物以促进食欲
D.调整患者饮食和生活习惯
2.根据张先生的病情，以下哪种药物不适合作为根除幽门螺杆菌的治疗选择？（）
A.奥美拉唑
B.阿莫西林
C.青霉素
D.甲硝唑
3.关于张先生的生活习惯调整，以下哪项建议是正确的？（）
A.保持饮食规律，避免暴饮暴食
B.减少工作或生活压力以减轻胃部不适
C.为减轻胃部负担，建议卧床休养一段时间
D.为快速消除症状，应频繁使用镇痛药物
第二题
一、病例介绍
患者，男，45岁，因“反复发热、咳嗽、咳痰伴胸痛8天”入院。患者自述8天前无明显诱因出现发热，体温波动在38.0℃~39.5℃之间，伴有畏寒、寒战，咳嗽为刺激性干咳，咳少量白色黏液痰，伴右侧胸痛，以深呼吸及咳嗽时明显。无盗汗、咳血，无胸闷、气促，无腹痛、腹泻。患者自服退热止咳药物症状无明显改善。
二、诊断依据
1.发热：体温波动在38.0℃~39.5℃之间，为细菌感染性发热的典型表现。
2.咳嗽、咳痰：刺激性干咳，咳少量白色黏液痰，符合呼吸道感染的特征。
3.胸痛：右侧胸痛，以深呼吸及咳嗽时明显，提示胸膜受累。
4.白细胞计数升高：细菌感染时，白细胞计数通常会升高，有助于诊断。
三、鉴别诊断
1.病毒感染：通常表现为发热、咳嗽，但一般无胸痛，且白细胞计数通常不高。
2.结核病：长期低热、咳嗽、咳痰，伴有胸痛，但多见于青年男性，且常有午后低热、盗汗等症状。
3.肺癌：中年以上男性，持续咳嗽、咳痰，伴胸痛，但常伴有消瘦、乏力等恶性肿瘤的表现。
四、治疗措施
1.抗感染治疗：根据可能的病原体及药敏试验结果，选用敏感抗生素进行抗感染治疗。
2.对症治疗：使用退热止咳药物缓解症状，如对乙酰氨基酚、右美沙芬等。
3.充分休息：保证充足的休息，有助于身体恢复。
4.监测病情变化：密切观察病情变化，如体温、咳嗽、咳痰等症状的变化，以及白细胞计数的变化。
五、复习思考题
1.请根据病例介绍，列出该患者可能的诊断及依据。
2.请分析该患者需要做哪些检查来进一步明确诊断？
3.请描述该患者的治疗措施，并说明理由？
第三题
临床案例材料：
张先生，62岁，因反复上腹部疼痛数年，加重一周就诊。患者自述疼痛多于餐后出现，疼痛性质为胀痛、烧灼感，每次持续约1小时。近一周来，疼痛加剧，伴有恶心呕吐，呕吐物为少量胃内容物。患者有长期吸烟和饮酒史，每日酒精摄入量可达100毫升。近半年体重下降约5公斤。物理检查未发现明显异常，仅有上腹部轻压痛。实验室检查显示血红蛋白60g/L，血清胃泌素17水平升高。内镜检查显示胃窦部溃疡，幽门螺杆菌（HP）检测阳性。
问题：针对张先生的情况，以下哪项措施是首要的？
1、A.给予抗HP治疗
B.纠正贫血，支持治疗
C.紧急手术治疗溃疡穿孔
D.胃镜下黏膜剥离手术
2、A.张先生短期内不应继续饮酒和吸烟
B.给予胃黏膜保护剂和止痛药
C.张先生的体质量正在下降，无需担心
D.建议张先生接受HP根除治疗后的复查胃镜
3、A.张先生可以自述疼痛性质为“胀痛、烧灼感”
B.张先生应进行幽门螺杆菌（HP）检测
第四题
案例背景：
患者李某，男，35岁，因“近5天反复发烧、咳嗽伴胸痛、乏力”入院。患者诉近1个月来出现咳嗽、咳痰，痰液为粘稠黄色，往前回医院就诊并经医生诊断为支气管炎后，给予抗生素治疗，但咳嗽症状未见好转，后续伴随发烧、胸痛，逐渐出现行走乏力。患者否认既往呼吸系统疾病史，无糖尿病、高血压病史，戒烟10年，生活习惯正常。体检：体温38.5℃，呼吸稍快，其他体征正常。auscultation：肺部听诊均有干湿啰音。入院后进行了胸片检查，结果显示双侧肺野有炎症浸润。
进一步治疗方案：
医嘱：
1.查体、血常规、生化检查、细菌培养、胸腔穿刺。
2.抗生素静脉滴注，西替利嗪口服。
思考题：
1、结合患者情况，最可疑的诊断是什么？
A.急性肺炎
B.慢性支气管炎
C.外感风寒感冒
D.肺脓肿
2、患者入院后，医生的哪些医
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