日常生活活动功能力评定技术—生存质量评定技术(康复评定技术PPT课件).pptx

第二节

生存质量评定技术

壹掌握：生存质量的评定方法

贰熟悉：生存质量评定的应用

叁了解：生存质量评定的概念、内容

学。习目口标益

生存质量(QQL)

目前尚无公认的定义，广义的生存质量可被理解为人类生存的自然和社会条件的优劣状态，其内容包含国民收入，健康，教育，营养，环境，社会服务与社会秩序等方面。

生存质量(QQL)

WHO认为生存质量是不同文化和价值体系中的个体对于他们的目标，期望，标准以及所关心的事情有关的生存状况的体验，受到包括身体功能，心理状况，独立能力，社会关系，生活环境，宗教信仰与精神寄托等多方面的影响。

生存质量(QQL)

生存质量作为这些影响的综合体现，很难用客观的标准加以衡量，他是一种主观评价指标，不同的人们对QQL有不同的认识，所以QQL评定有一定的难度。

1.确定残疾人及肿瘤，慢性疾病患者的生存质量：

随着康复医学的发展和生物医学模式的改变，不同的疾病专用量表不仅可以反映肿瘤或慢性病患者的全身状况，心理感受和社会适应能力，也可以帮助医务人员选择适当的治疗措施。

生存质量评定已被广泛应用于多种伤病和残疾评定中。

2.评价临床治疗方案：

通过对患者不同疗法和措施中生存质量的测定和评价，为治疗和康复措施的比较提供新的结局指标。

2.评价临床治疗方案：

通过生存质量评定可以了解到残疾人的需求，并发现形成障碍的原因，收集与患者相关的资料，依据评定的结果了解不同的治疗，方法或干预，

保健措施的治疗效果与患者的恢复情况，有助于做出更好的选择。

3.人群的综合健康状况的评定：

用于比较不同的国家，不同地区，不同民族人民的生存质量和发展水平以及对其影响的研究，甚至可以作为一种综合的社会经济和医疗卫生水平指标。

4.评价卫生保健政策，指导卫生投入方向：

随着HRQOL测评及有关的健康期望寿命HLE,伤残调整生命DALYs和质量调整生命年QALs等新指标的产生，考虑到这些指标综合了个人的生存时间与生存质量，克服了以往将健康人的生存时间和患者的生存时间同等看待的不足，开始用这些指标。

5.用于医疗保险和卫生管理事业研究：

健康相关生命质量的研究在医疗保险和卫生管理事业领域起步较晚，目前国外研究较多，如美国药品与食品药品管理局自1985年起开始将生存质量用于新药评价。

1.躯体功能评定：包括睡眠，饮食，行走，大小便控制，自我料理，

家务操作，休闲。

2.社会功能评定：包括家庭关系，社会支持，与他人交往，就业情况，经济状况，社会整合和社会角色等。

3.疾病特征与治疗：包括疾病症状，治疗不良反应等。

生存质量评定分为主观因素和客观因素两大类，

其中以主观因素为主。其具体内容包括以下几个方面：

1.访谈法：

访谈法是研究者通过与研究对象的广泛交谈来了解对方的生理特征，行为方式，健康状况，生活水平等。

访谈法的好处：

1.较灵活

2.适用面广

访谈法的缺点：

1.主观性太强2.花费较大

3.结果分析处理较难

是一定时间内由研究者对特定个体的心

理行为表现或疾病症状及不良反应等进行观察，从而判断其综合的生存质量。

2.观察法

有被测者根据自己的健康状况和对生存

质量的理解，自己报告对一个对其生存质量的评价，这是一种简单的，一维的全局评定法。

3.主观报告法

当生存质量的测定主要局限于疾病症状

和治疗的毒副作用时，可采用症状定式检查法。

4.组织定式检查法

这是目前广为采取的方法，即通过使用具有

较好信度，效度和反应度的标准化量表对被测者的生存质量进行多维综合评价。

5.标准化的量表评定法

1.世界卫生组织生存质量测定简表

WHO/QOL-BREF

由世界卫生组织召集22个国家共同参与制订，

包括5个领域(躯体，心理，社会，环境及综合),26个项目，是一种适用与不同文化背景，具有多种文字的评定量表。

伍、常用评定量表

2.健康状况调查问卷(SF-36)

此表是国际上以健康作为重点的综合评定量表。

它是在1988年Stewartse研制的医学结局研究量表(MOS-SF)的基础上，由美国波士顿健康研究所研制开发，包括8个领域，36个项目，评定分为5个等级。

伍、常用评定量表

2.健康状况调查问卷(SF-36)

每一维度最大可能的评分为100分，最小分为0分，8个维度评分之和为综合分数，得分越高代表功能损害越轻，QOL越好。

伍、常用评定量表

3.生活满意指数量表A(LSIA)

是一种常用的主观生存质量评定方法。

伍、常用评定量表

4.生存质量指数(QOLI)

生存质量指数属于相对客观的生存质量评定，因其部分