口腔颌面外科麻醉与镇痛.ppt

使用血管收缩剂的目的01血管收缩，减缓麻药的吸收，降低毒性反应，作用时间延长减少手术区的出血，使术野清晰02加药法针吸法血管收缩剂的配制方法表面麻醉浸润麻醉阻滞麻醉冷冻麻醉常用的局麻方法表面麻醉

superficialanesthesia亦称涂布麻醉topicalanesthesia定义：将麻醉药物涂布或喷射与手术区表面，药物被吸收而使末梢神经麻醉以达到痛觉消失效果适应证01表浅的粘膜下脓肿切开引流拔除松动乳牙或恒牙舌根部检查及手术前准备作气管内插管的粘膜表面麻醉02地卡因达克罗宁中药表面麻醉剂常用药物口腔颌面外科麻醉与镇痛麻醉的定义、方法及选择(Anesthesia,narcosis)目的： 用药物或非药物使病员机体或部分机体暂时失去知觉而达到无痛

定义： 为了消除疼痛所采用的方法01局部麻醉(localanesthesia)02冷冻、表面、浸润、阻滞麻醉03全身麻醉(generalanesthesia)04吸入、静脉、复合、降压和低温05针刺麻醉(acupunctureanesthesia)方法疾病的性质、手术部位、麻药对机体的影响、麻醉的设备和技术水平选择安全、有效、方便、有利于手术操作的麻醉方法根据病人的年龄、体质010203选择局部麻醉Localanesthesia定义：用药物暂时阻断机体一定区域内神经干或神经末梢和纤维的感觉传导，而使该区疼痛消失安全01方法简便，价格低廉02与血管收缩剂伴用可减少手术区出血03有利于颌面部疼痛疾病的诊断04不适合不合作的病员，及局部有炎症的部位05特点局麻药物及药理性质单击此处添加文本具体内容，简明扼要地阐述你的观点无刺激麻醉效果完全安全范围大性质稳定药理性质按化学结构酰胺类常用的局麻药物酯类酯类： 普鲁卡因(procaine)01020304的卡因(dicaine)酰胺类： 利多卡因(lidocaine)布比卡因(bupivacaine)无色无臭，味微苦，麻醉效果好，毒性和副作用小。偶有过敏反应通透性和弥散性差，血管扩张作用明显最大剂量：成人每次为1g作用时间：1～2小时使用浓度：软组织0.5%,牙槽部2%0103020405普鲁卡因（奴佛卡因）0102030405局麻作用较普鲁卡因强1.5～2倍，维持时间长1.5～2h，毒性大2～3倍通透性和弥散性较强，可用作表麻（浓度要高）最大剂量：成人0.3～0.4g，小儿7～10mg/kg使用浓度：软组织0.5～1%，牙槽部2%，表麻4%。一般不作过敏试验抗室性心律失常——首选利多卡因（赛洛卡因）关于局麻药的混合使用问题1%Procaine+2%Lidocaine等量混合穿透性强，常用于表面麻醉麻醉作用较普鲁卡因强10～15倍毒性大10～20倍。一般不用于浸润麻醉最大剂量：60～100mg（2%～4ml)维持时间长2～3小时使用浓度：1～2%使用方法：凝胶涂抹或液体喷涂的卡因（潘托卡因）0102布比卡因（长效药物）麻醉作用强度为Lidocaine的3～4倍维持时间长Lidocaine的2倍，可达6h以上毒性大最大剂量：0.1～0.15g(0.25%～40ml)使用浓度：0.25～0.5%阿替卡因articaine新型酰胺类口腔局麻药起效快，组织浸润性强，持续时间长效能高，极少量可达最佳效果安全可靠，毒性低粘膜下浸润可完成所有牙拔除碧兰麻(PrimacaineAdrenaline)主要成分：盐酸阿替卡因4%，肾上腺素1：10万规格：1.7ml/支针头型号有30G（0.3mm×16mm，3mm×21mm），27G(0.4mm×21mm)，25G(0.5mm×8mm，0.5mm×35mm)用药量：单根牙局部注射0.8ml、多根牙注射1.5-1.7ml起效：3.8±0.85分钟，持续时间，2.44±1.26小时最大用量：成人最大用量不超过7mg/kg/天，4岁以上儿童阿替卡因的最大用量不超过5mg/kg/天给药方法：粘膜下注射(下颌后牙需达骨膜下)，切勿静脉注射：注射前请抽回血以检查是否误入血管。每15秒种注射量勿超过0．5ml，即每支注射时间不少于1分钟。01禁忌症：4岁以下儿童；对局部麻醉剂高度敏感者；严重肝功能不全，卟啉症(紫质症