剖宫产手术护理查房PPT课件.ppt

2、器械护士配合（手术步骤）5.打开腹膜推离膀胱暴露子宫下段（血管钳刀片组织剪腹腔拉钩）第29页，共51页。2、器械护士配合（手术步骤）6.切开子宫刺破胎膜放出羊水扩大切口（刀片血管钳吸引器）第30页，共51页。2、器械护士配合（手术步骤）7.娩出胎儿移除器械第31页，共51页。2、器械护士配合（手术步骤）8.清理胎儿口、鼻腔内液体第32页，共51页。2、器械护士配合（手术步骤）9.处理脐带（两把血管钳一把组织剪）第33页，共51页。2、器械护士配合（手术步骤）10.子宫止血（卵圆钳鼠齿钳缩宫素）第34页，共51页。2、器械护士配合（手术步骤）11.娩出胎盘清理宫腔（盆子有齿卵圆钳干纱）第35页，共51页。2、器械护士配合（手术步骤）12.缝合子宫、取出纱布（10可吸收缝线）第36页，共51页。第1页，共51页。查房目的第2页，共51页。剖宫产的发展史1882年1876年1581年公元前8世纪尸体剖宫产不缝合子宫剖宫产剖宫产合并子宫切除术缝合子宫剖宫产横切口子宫下段剖宫产术第3页，共51页。病史介绍孕妇，熊永树，42岁，因“停经37W+3，阴道流血40分钟”于2016-2-248：30入手术室在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，手术顺利，母女平安。入院诊断:1、妊娠37W+3G3P1单活胎头位先兆早产2、前置胎盘第4页，共51页。基本情况一般情况：身高165CM体重75KG查体：T36.4℃P76次/分R23次/分Bp135/88mmHg胎心音143次/min患者无自觉腹痛及规律宫缩。已育子女：男0女1第5页，共51页。辅助检查实验室检查：WBC:10.15×109/LRBC:3.91×1012/LHGB:105g/LPLT:250×109/L血型:B型RH阳性HBsAg(-)HIV(-)产检：宫高：35cm腹围：106cm羊水：中量胎方位：LOA胎心音：143次/分无规律宫缩辅助检查：B超显示宫内单活胎、晚孕前置胎盘第6页，共51页。护理诊断1.有大出血的危险：与前置胎盘有关2.有组织灌注量不足的危险：与出血有关3.有仰卧位低血压综合症发生的危险：与体位有关4.有新生儿窒息的危险：与早产、前置胎盘有关5.有坠床的危险：与孕妇体型较胖有关6.有切口感染的风险：与失血后抵抗力降低及手术操作有关7.焦虑：与担心麻醉及手术有关8.舒适度的改变：与术中疼痛、呕吐有关9.知识缺乏：与不了解手术相关知识有关第7页，共51页。护理措施1.有大出血的危险①术前止血用的物品（止血纱垫、宫腔填塞纱条、血浆管、三腔二囊管、子宫切除包等）、药品（缩宫素、欣母沛等)准备充分；②备好合血用的各种采血管；③做好孕妇的保暖措施，提前将空调系统开启，输注和使用加温的液体等等；④术前准备两个负压装置并检查，术中保持负压的通畅。第8页，共51页。护理措施2.有组织灌注量不足的危险①术中密切观察患者的神志、表情、生命体征等，尤其是心率、血压、尿量的变化；②建立静脉双通路，遵医嘱用药，保持输液通道的通畅性；③保暖；④安置休克体位；⑤给予持续高流量的氧气吸入。第9页，共51页。护理措施3.有仰卧位低血压综合症发生的危险①术中密切观察孕妇生命体征及氧饱和度的变化，有无心慌、气促、呼吸困难、恶心等。②麻醉后给予平卧位，向左倾斜15-30度③遵医嘱加快输液速度，补充血容量第10页，共51页。是指妊娠满28周后，经腹壁切开子宫下段取出已成活胎儿及其附属物的手术。不包括：孕28周前实行的剖宫取胎术取出已破裂子宫或