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医院静脉采血收费协议书8篇

篇1

甲方（医疗机构）：_________

乙方（患者）：_________

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就医院静脉采血收费事宜达成如下协议：

一、协议内容

1.甲方在提供医疗服务过程中，根据患者病情需要，可依法依规进行静脉采血操作。

2.乙方同意甲方在提供医疗服务时进行静脉采血操作，并认可甲方所收取的费用。

3.甲方在静脉采血操作中，应遵循医疗操作规范，确保医疗安全。

4.乙方应按时支付甲方提供的静脉采血服务费用。

二、费用及支付方式

1.甲方根据《医疗机构收费标准》及《医疗服务价格管理办法》等相关规定，制定静脉采血收费标准。具体费用根据乙方病情、采血部位、采血量等因素确定。

2.乙方应按照甲方规定的费用支付方式支付静脉采血服务费用。甲方可接受的支付方式包括但不限于现金、银行卡、电子支付等。具体支付方式以甲方公告为准。

3.甲方将向乙方提供详细的费用清单和发票，乙方有权查询相关费用明细。

三、违约责任

1.甲方如违反本协议约定，应承担相应的违约责任，包括但不限于赔偿乙方因此遭受的损失。

2.乙方如违反本协议约定，应承担相应的违约责任，包括但不限于未按时支付费用、拒绝支付费用等。在这种情况下，甲方有权依法依规进行催缴或采取其他合法措施。

四、争议解决

1.甲乙双方在履行本协议过程中发生争议时，应首先通过友好协商解决。如协商无果，可依法向甲方所在地的人民法院提起诉讼。

2.在争议解决过程中，甲乙双方应遵守法律法规的相关规定，不得影响正常的医疗秩序和其他患者的合法权益。

五、其他条款

1.本协议自双方签字或盖章之日起生效。协议一式两份，甲乙双方各执一份。

2.本协议未尽事宜，可由甲乙双方协商补充。补充协议与本协议具有同等法律效力。

3.乙方已充分阅读并理解本协议内容，同意并接受协议中的所有条款和条件。

甲方（签字/盖章）：_________

乙方（签字/盖章）：_________

日期：_________

篇2

甲方（医院）：

乙方（患者）：

根据《中华人民共和国医疗法》和相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就医院静脉采血收费事宜达成如下协议：

一、协议内容

1.甲方根据医疗需要，对乙方进行静脉采血服务。乙方应按照规定缴纳相关费用。

2.甲方在提供静脉采血服务时，应遵循医疗规范，确保操作过程的安全性和准确性。

3.乙方应配合甲方进行静脉采血操作，并按照甲方的要求进行相关准备。

4.甲方应在操作完成后，向乙方提供相关的医疗证明或报告。

二、费用及支付方式

1.静脉采血服务的费用根据乙方的具体需求和甲方的收费标准来确定。乙方应在操作前了解并同意相关费用。

2.乙方可通过以下方式支付静脉采血服务的费用：现金、银行卡、电子支付等。具体支付方式由甲方根据规定和实际情况来确定。

3.甲方应向乙方提供详细的费用清单和发票等相关证明材料。

三、违约责任

1.甲方和乙方应本着诚实守信的原则履行本协议。如一方违约，应承担相应的法律责任。

2.乙方未按照协议约定支付静脉采血服务的费用，甲方有权要求乙方立即支付剩余费用，并加收滞纳金。滞纳金的具体金额和收取方式由甲方根据实际情况来确定。

3.甲方未按照协议约定提供静脉采血服务，乙方有权要求甲方承担相应的违约责任。具体违约责任根据《中华人民共和国医疗法》和相关法律法规来确定。

四、争议解决

1.甲方和乙方在履行本协议过程中发生争议时，应首先通过友好协商解决。如协商不成，可依法向甲方所在地的人民法院提起诉讼。

2.在争议解决期间，甲方和乙方应继续履行本协议的其他部分，直至争议解决完毕。

五、其他约定事项

1.本协议自双方签字或盖章之日起生效。协议一式两份，甲乙双方各执一份。

2.本协议未尽事宜，可由双方协商补充。补充协议与本协议具有同等法律效力。

3.甲方和乙方在本协议中明确告知了对方的通讯地址和联系方式，双方应确保通讯地址和联系方式的准确性。如因通讯地址或联系方式有误而导致无法联系的，由过错方承担相应的法律责任。

4.乙方已充分理解并同意本协议的内容，确认本协议为乙方的真实意思表示，不存在任何欺诈、胁迫或重大误解的情况。乙方在本协议上签字或盖章后，即视为已认可并同意本协议的内容。

5.本协议的解释权归甲方所有。如有任何疑问或需要解释