诊所病历书写制度.docxVIP

诊所病历书写制度

一、前言

为加强诊所病历管理，保障患者权益，提高医疗服务质量，依据《医疗机构病历管理规定》及相关法律法规，结合本诊所实际情况，特制定本病历书写制度。本制度适用于本诊所内所有医务人员，旨在确保病历的完整性、准确性和及时性。

二、病历保存管理

1.病历保存原则：病历应按照规定进行保存，确保其安全性、完整性和可追溯性。病历保存期限自患者最后一次就诊之日起计算，至少保存15年。

2.病历保存方式：病历应以纸质和电子两种形式保存。纸质病历应放置在干燥、通风、防火、防盗的专用柜内；电子病历应存储在专用服务器上，并定期进行备份。

3.病历保存要求：

（1）病历应按照患者就诊时间顺序进