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原发性肝癌手术治疗效果及预后因素分析

目的观察手术治疗原发性肝癌的临床疗效，并对影响手术预后的因素进行

分析。方法选取来我院就诊的原发性肝癌患者52例，随机分为两组，观察组

26例、对照组26例，对照组应用保守治疗进行治疗，观察组应用手术治疗进行

治疗。治疗后，观察两组的治疗后患者的疼痛时间、住院时间、5年的生存率等

情况，并对影响预后的因素进行分析。结果分析上述52例患者的恢复情况，观

察组患者的疼痛时间等情况较对照组好转所需时间短，两组的治疗后的5年生存

率相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），对于手术后，影响患者的预后因素主

要有肿瘤的大小及肿瘤的数目。结论原发性肝癌手术治疗方法效果要优于保守

治疗，应用手术治疗后，患者的5年生存率显著提高，应在临床推广应用。

标签：原发性肝癌；手术；治疗效果；预后因素；分析

原发性肝癌[1]简称肝癌，是常见的肿瘤性疾病，由于该肿瘤的早期症状不

明显，在患者就诊的时候就已经是中晚期，该病的发病原因最主要的是由于乙型

肝炎病毒的感染导致肝硬化，最终导致肝癌的发生，因此如何有效的治疗原发性

肝癌显得尤为重要，本研究旨在对比分析保守治疗方法和手术治疗方法对原发性

肿瘤治疗的效果，并对影响手术后患者预后的因素进行分析，具体的情况介绍如

下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2009年2月～2014年3月来我院就诊的原发性肝癌的患

者52例，其中男性患者40例，女性患者12例，年龄31～50岁，平均年龄

（41.83±5.45）岁，随机分为观察组26例，对照组26例。52例患者的临床症状

和体征经临床及影像学检查均符合原发性肝癌的诊断，伴有腹痛等症状，根据以

上的诊断确诊为原发性肝癌，患者的一般指标如年龄、体重等经过统计学检验，

差异均没有统计学意义（P0.05）。

1.2方法对照组：应用常规的治疗方法加保守治疗方法，常规的治疗方法包

括：镇痛、输液保持患者的水、电解质平衡等。保守治疗即采用肝动脉化疗栓塞

加放射治疗的方法进行治疗。

观察组：应用常规治疗加手术切除肿瘤进行治疗，常规治疗同对照组，手术

的方式为4例进行肝左外叶的切除术，6例进行肝右后叶的切除术，8例进行肝

左半叶的切除术，3例进行肝右半叶的切除术，5例进行肝局部的切除。在上腹

部做一L型的切口，使用悬吊的拉钩把右侧的肋弓悬吊起来，使手术的视野充

分的暴露，在手术的过程中使用高火电凝法将肝切除。

1.3观察指标[2]治疗后，对患者进行随访，观察两组的治疗后的5年生存

率及疼痛缓解的时间、住院时间等情况，并对影响手术预后的因素进行分析。

1.4统计学方法对实验中得到的数据用SPSS17.0软件进行统计学分析，以

P＜0.05作为差异具有统计学意义的指标。

2结果

分析52例患者的恢复情况，观察组患者的疼痛缓解时间较对照组短，住院

时间较对照组短，5年的生存率也较对照组好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

影响手术预后的因素主要是肿瘤的大小及肿瘤的数目。见表1、表2。

3讨论

原发性肝癌已经成为居世界第五位的恶性肿瘤，它的发病的原因比较复杂，

最主要的是由于肝炎引起的肝硬化，最终由肝硬化发展为肝癌，该肿瘤的死亡率

较高，对其的治疗有许多的方法，比如放射治疗，肝动脉化学栓塞治疗，手术治

疗等，本研究就其手术治疗后的效果及影响手术后预后的因素进行了探讨。

本研究的结果表明，肝癌进行手术治疗后，其5年的生存率显著的提高，对

于术后影响预后的因素主要有肿瘤的大小及肿瘤的数目。

对于肝癌患者[3]中的那些具有良好的一般情况，能够对手术进行耐受，肝

脏的功能能够起到代偿的作用，肿瘤的位置比较局限，没有广泛的远处的转移，

切除病变后剩余的肝脏能对机体的正常代谢进行代偿的，要积极的进行手术治

疗。

手术的过程中要通过对患者的身体状况，肝脏的功能，肿瘤的大小及位置等

的情况对病灶进行切除，不能因手术的作用使原本能够代偿的肝功能在术后反而

不能代偿了，这样就失去了手术的意义。另外，肝脏的血流非常丰富，在手术的

过程中要注意对出血进行相应的控制，我们一般采用Pringle’法，s半肝血流阻断

法，局部肝血流阻断法等对手术中的出血进行控制。另外，在手术结束后要做好

切口的引流操作，这样能使手术后的渗液及渗血等排出体外，使膈下的感染及胸

腔积液