神经病学本第六版.ppt

共济失调随意肌的精确、协调运动称共济运动；运动不协调即称共济失调与共济运动相关的解剖生理：小脑（主要）、大脑、前庭神经、脊髓深感觉第124页,共145页，星期六，2024年，5月病变部位体征特点？小脑小脑性共济失调第125页,共145页，星期六，2024年，5月肢体共济失调躯干共济失调全小脑病变：语言障碍第126页,共145页，星期六，2024年，5月共济失调小脑性共济失调特点1．姿势和步态的改变：躯干共济失调（阔基步态)2．协调运动障碍：肢体共济失调3．言语障碍:吟诗样语言4．眼运动障碍：眼震（前庭小脑束）5．肌张力减低：回弹现象第127页,共145页，星期六，2024年，5月第128页,共145页，星期六，2024年，5月大脑性共济失调1．额叶性共济失调：额桥－小脑束2．顶叶性共济失调：深感觉皮层区3.颞叶性共济失调：颞枕桥－小脑束特点：共济失调轻；眼震少；有大脑损害症共济失调第129页,共145页，星期六，2024年，5月感觉性共济失调病变：脊髓深感觉传导通路特点：音叉震动觉及关节位置觉缺失睁闭眼难立征：睁眼稳，闭眼即倾斜指鼻试验：睁眼准、闭眼误共济失调第130页,共145页，星期六，2024年，5月前庭性共济失调病变：前庭神经通路（周围、中枢）特点：眩晕、呕吐、眼震睁闭眼难立征：均不稳四肢共济运动多正常共济失调第131页,共145页，星期六，2024年，5月不自主运动InvoluntaryMovements指意识清醒时出现不能控制的骨骼肌不协调运动。情绪激动时加重，睡眠时停止第132页,共145页，星期六，2024年，5月病变部位体征特点？10.锥体外系（纹状体系统）运动皮质基底节联系环路生理功能：主要通过肌张力改变来调节运动尾状核丘脑底核壳核黑质苍白球丘脑运动区运动旁区第133页,共145页，星期六，2024年，5月帕金森病①肌强直②运动减少如：手足徐动症1、①肌张力下降②不自主运动增多2、苍白球尾状核壳核第134页,共145页，星期六，2024年，5月1．静止性震颤(statictremor)2．舞蹈症(chorea)3．手足徐动症(athetosis)4．偏身投掷运动(hemiballismus)5．肌张力障碍(dystonia)不自主运动第135页,共145页，星期六，2024年，5月静止性震颤(statictremor)第136页,共145页，星期六，2024年，5月手足徐动症(athetosis)第137页,共145页，星期六，2024年，5月舞蹈症(chorea)第138页,共145页，星期六，2024年，5月尿便障碍尿、便中枢：高级中枢——双侧大脑半球旁中央小叶（随意控制）；低级中枢——骶髓2-4第139页,共145页，星期六，2024年，5月尿便障碍病变部位：双侧大脑半球旁中央小叶及其双侧下行通路（皮质下、脑干、脊髓）病变；骶髓2-4及支配膀胱、肛门括约肌的周围神经病变第140页,共145页，星期六，2024年，5月感觉障碍性膀胱：无尿意脊髓排尿反射弧中断致膀胱肌收缩障碍尿潴留运动障碍性膀胱：有尿意膀胱收缩无力尿潴留第141页,共145页，星期六，2024年，5月自主性膀胱：骶2-4或马尾损害无尿意无收缩充盈性尿失禁第142页,共145页，星期六，2024年，5月反射性膀胱：骶髓以上脊髓横贯性损害反射弧存在反射性排尿尿频、尿急无尿意第143页,共145页，星期六，2024年，5月无抑制性膀胱：双侧中央小叶损害有尿意不能控制的尿失禁第144页,共145页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第145页,共145页，星期六，2024年，5月**7脊神经节薄束、楔束核丘脑延髓深感觉神经传导通路熟记关节位置觉振动觉精细触觉三级神经元第二级神经元在延髓交叉第92页,共145页，星期六，2024年，5月定位诊断学运动神经传导通路上下二级神经元