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药品使用与感染风险管理制度

第一章总则

为确保药品的安全合理使用，降低因药品使用引发的感染风险，保护患者和医务人员的健康，根据相关法律法规及行业标准，制定本制度。本制度旨在规范药品的管理流程、使用规范及相关责任，提升医疗机构的药品管理水平和感染控制能力。

第二章适用范围

本制度适用于本医疗机构内所有药品的采购、储存、分发及使用环节。所有医务人员、药剂师及相关管理人员均需遵循本制度的规定。涉及药品使用的临床科室、药学部及相关支持部门需严格执行本制度。

第三章制度依据

本制度依据以下法律法规及行业标准制定：

1.《中华人民共和国药品管理法》

2.《医院感染管理办法》

3.《药品使用管理规范》

4.《临床药物治疗管理指南》

第四章药品使用规范

1.药品采购

药品采购应由药学部负责，采购过程需遵循采购管理制度，确保所采购药品符合国家质量标准。采购前需对药品的使用范围、有效期及储存条件进行充分评估。药品采购清单需经相关临床科室确认。

2.药品储存

药品储存应在符合安全、卫生、温湿度标准的环境中进行。药剂师负责药品的分类管理，按照使用频率、药品性质及有效期进行合理布局。药品库房应定期检查，确保药品无过期、变质现象。

3.药品分发

药品分发由药剂师负责，需对申请用药的科室进行审核，确保药品使用的合理性及必要性。药品分发清单需详细记录，确保药品使用的可追溯性。对特殊药品的分发应进行额外记录及审核。

4.药品使用

医务人员在使用药品时，应遵循医嘱，严格按照药品说明书及医院用药指南进行操作。对可能引起感染的药品（如注射剂、输液等）使用时，需遵循无菌操作原则，确保操作环境和使用器械的洁净。

第五章感染风险管理

1.感染风险评估

对药品使用过程中的感染风险进行评估，特别是注射、输液等高风险操作。医务人员在实施相关操作前，应对患者的健康状况、过敏史及感染风险进行全面评估，确保安全用药。

2.感染预防措施

在进行药品使用时，医务人员需严格遵循感染控制措施，包括但不限于：

佩戴适当的防护装备（如手套、口罩等）。

使用无菌器械及材料，确保操作过程无菌。

对操作环境进行清洁消毒，定期维护设备。

3.药品使用后的处理

药品使用后，需妥善处理所有使用过的器械及废弃物，遵循医疗废物管理制度，防止感染源的扩散。所有废弃物应按规定分类收集，并及时交由专门机构处理。

第六章责任与管理

1.责任分工

药学部负责药品的采购、储存、分发及监控，确保药品管理的规范性。临床科室应对药品的使用负责，确保医务人员遵循相关操作规范。感染控制部门应协助评估药品使用过程中的感染风险，并提供指导。

2.培训与教育

定期对医务人员进行药品使用与感染风险管理的培训，确保其掌握相关知识与技能。培训内容包括药品管理规范、感染控制措施及应急处理流程等。

3.记录与报告

对药品的使用情况、感染事件及相关处理过程进行详细记录，形成完整的档案。任何药品使用引发的感染事件应及时上报，并进行深入调查与分析，制定改进措施。

第七章监督与评估

1.监督机制

医疗机构应设立专门的监督小组，定期对药品使用与感染风险管理进行检查与评估。监督小组可不定期抽查药品使用记录、感染事件及相关处理情况，以确保制度的有效实施。

2.评估机制

每年对药品使用与感染风险管理制度进行评估，分析存在的问题与不足，提出改进建议。根据评估结果，及时修订和完善制度内容，确保制度的适应性与可持续性。

附则

本制度由药学部负责解释，自发布之日起实施。医疗机构应根据实际情况对本制度进行细化和补充，确保其在具体操作中的有效性。定期对制度进行审查与修订，适应新的法律法规和行业标准。