中国早期结直肠癌及癌前病变筛查与诊治共识 .pdfVIP

中国早期结直肠癌及癌前病变筛查与诊治共识

一、本文概述

《中国早期结直肠癌及癌前病变筛查与诊治共识》文章旨在为中

国结直肠癌的防控工作提供科学、规范的指导建议。文章将全面概述

早期结直肠癌及癌前病变的筛查、诊断、治疗等方面的内容，以期为

临床医生提供实用的参考依据，推动结直肠癌防治工作的规范化、标

准化和精准化。文章将结合国内外最新的研究成果和临床实践经验，

针对我国结直肠癌的流行病学特点，提出适合我国国情的筛查策略、

诊断方法、治疗原则以及随访管理等方面的共识建议。通过本文的阐

述，希望能够提高公众对结直肠癌的认知，加强早期筛查意识，降低

结直肠癌的发病率和死亡率，为提升我国结直肠癌防治水平做出积极

贡献。

二、筛查策略

中国早期结直肠癌及癌前病变的筛查与诊治策略，应以降低发病

率和死亡率为目标，结合我国的国情和疾病特点，制定出一套既科学

又切实可行的方案。

应优先针对高风险人群进行筛查，包括有家族史、既往有肠道疾

病史、生活习惯不良（如高脂肪、低纤维饮食，缺乏运动等）的人群。

同时，也应考虑年龄因素，因为结直肠癌的发病率随着年龄的增加而

升高。

目前常用的筛查方法包括大便隐血试验、血清肿瘤标志物检测、

结肠镜检查等。大便隐血试验简便易行，适合大规模人群的初步筛查；

血清肿瘤标志物检测对于疾病的早期发现有一定帮助，但特异性不高，

常需结合其他检查；结肠镜检查是诊断结直肠癌的金标准，可以直接

观察肠道内病变，并取组织进行病理学检查。

筛查的频率和周期应根据不同的筛查方法和目标人群的风险等

级来确定。对于高风险人群，建议每年进行一次结肠镜检查；对于一

般风险人群，可以考虑每2-3年进行一次大便隐血试验或血清肿瘤标

志物检测。

对于筛查中发现的癌前病变或早期癌肿，应及时进行干预和治疗，

并加强随访管理。同时，也应加强对筛查阴性人群的随访，以便及时

发现并处理可能出现的病变。

加强公众对结直肠癌及癌前病变的认识和了解，提高公众的筛查

意识，是实施有效筛查策略的重要一环。应通过各种渠道，如媒体、

社区活动、医疗机构等，进行广泛的宣传和教育。

中国早期结直肠癌及癌前病变的筛查与诊治策略应综合考虑目

标人群、筛查方法、筛查频率与周期、随访与管理以及教育与宣传等

多个方面，以实现疾病的早期发现、早期诊断和早期治疗，从而提高

患者的生活质量和生存率。

三、诊断方法

在结直肠癌及癌前病变的早期筛查与诊治中，诊断方法的准确性

和可靠性是至关重要的。常用的诊断方法主要包括大便隐血试验、血

清肿瘤标志物检测、内镜检查以及影像学检查等。

大便隐血试验：这是一种简便、无创的筛查方法，通过检测大便

中的血红蛋白或转铁蛋白来间接判断是否存在消化道出血。该方法对

于结直肠癌的初筛具有较好的应用价值，但需注意其特异性较低，可

能受到食物、药物等多种因素的影响。

血清肿瘤标志物检测：血清中的某些肿瘤标志物，如CEA（癌胚

抗原）、CA19-9等，在结直肠癌患者中可能出现异常升高。然而，

这些标志物的特异性并不强，因此在诊断中仅作为辅助手段，常用于

监测病情变化和疗效评估。

内镜检查：内镜检查是结直肠癌及癌前病变诊断的金标准，包括

结肠镜、乙状结肠镜和直肠镜等。通过内镜检查，可以直接观察肠黏

膜的病变情况，并行组织病理学检查以明确诊断。内镜检查的优点在

于准确性高、可直观观察病变，并可在必要时进行活检和治疗。但需

要注意的是，内镜检查属于有创检查，患者需承担一定的风险。

影像学检查：包括超声、CT、MRI等，这些检查方法主要用于评

估肿瘤的大小、范围、浸润深度以及与周围组织的关系，有助于临床

分期和制定治疗方案。然而，影像学检查对于早期病变的敏感度较低，

因此在早期筛查中的应用价值有限。

在结直肠癌及癌前病变的筛查与诊治中，应根据患者的具体情况

选择合适的诊断方法。对于疑似患者，建议首先进行大便隐血试验和

血清肿瘤标志物检测以初步判断病情，必要时行内镜检查以明确诊断。

影像学检查可作为辅助手段，为临床分期和治疗方案制定提供参考依

据。

四、治疗策略

对于早期结直肠癌及癌前病变的治疗策略，我们强调早期诊断、

早期治疗的重要性。对于癌前病变，如腺瘤性息肉，应尽早进行内镜

下切除，以防止其进展为恶性肿瘤。对于早期结直肠癌，治疗方式的

选择应基于肿瘤的大小、位置、分化程度以及是否存在淋巴结转移等

因素