项目3牙髓病及根尖周病.pptVIP

早期（浆液期）：血管扩张充血、浆液渗出、组织水肿，伴少量中型粒细胞游出。01晚期（化脓期）：根尖孔附近牙周组织破坏，脓肿形成（急性牙槽脓肿）02病理改变固有牙槽骨→骨膜下脓肿→皮下蜂窝织炎→瘘管排脓（龋洞、深牙周袋）01慢性根尖周炎02转归：病理改变第二节慢性根尖周炎

（chronicperiapicalperiodontitis)慢性根尖周脓肿根尖周肉芽肿根尖周囊肿第二节慢性根尖周炎

（chronicperiapicalperiodontitis)根尖周肉芽肿(periapicalgranuloma)临床表现：无明显症状，偶有疼痛或咀嚼不适。X线表现：根尖区圆形透射影，界限清楚。病理改变根尖周组织结构破坏被炎性肉芽组织取代，其周围纤维组织增生，肉芽组织中可见泡沫细胞和增生的上皮团块。010302malassez上皮剩余瘘道的口腔上皮或皮肤表皮牙周袋壁上皮呼吸道上皮上皮来源根尖周肉芽肿根尖肉芽肿的上皮来源根尖肉芽肿的转换根尖肉芽肿病变缩小牙槽脓肿根尖囊肿致密性骨炎抵抗力↑，病源刺激↓抵抗力↓，病源刺激↑上皮增殖上皮团中心液化被覆脓腔上皮包裹肉芽组织慢性根尖周脓肿

（chronicperiapicalabscess)临床表现无明显自觉症状，可有叩痛或咀嚼不适。常伴有瘘管。有龋坏、牙髓炎或牙痛等病史。01X线表现：根尖周有不规则透射影，边界模糊。02慢性根尖周脓肿

（chronicperiapicalabscess)病理改变镜下：根尖区牙周膜内脓肿形成，脓肿中央组织液化坏死，周围为炎性肉芽组织，外周纤维结缔组织包绕牙骨质和牙槽骨有不同程度吸收有瘘管者，管壁被覆复层鳞状上皮，上皮下毛细血管增生扩张，慢性炎细胞浸润。瘘管上皮由来：malassez上皮剩余；肉芽组织内；口腔上皮或皮肤表皮。项目三牙髓病及根尖周病

(periapicalperiodontitis)肇庆医学高等专科学校孙雪梅定义：发生在根尖周牙周膜、牙骨质、牙槽骨的疾病。01病变范围：根尖部牙周膜、牙槽骨、牙骨质01病变特点：修复力强疼痛定位准确区域淋巴结肿大01根尖周病一、病因和发病机制二、急性根尖周炎三、慢性根尖周炎重点掌握根尖周炎的发生原因和发展过程。根尖周炎的病理改变及其相互关系。病因和发病机制牙髓炎、牙髓坏死、牙周炎强外力冲击、根管治疗、咬合创伤失活剂、消毒剂使用过量、刺激性过强、时间过长02创伤03化学刺激感染与免疫反应01细菌和毒素细菌和毒素化学刺激物理刺激第一节急性根尖周炎

(acuteperiapicalperiodontitis)来源：慢性炎症急发咬合创伤急性牙髓炎外伤牙髓坏死1患牙有自发性轻度疼痛，咬合时可缓解。患牙可定位。早期自发性、持续性、搏动性疼痛。患牙浮起、松动、局部粘膜红肿。常伴全身不适、发烧、白细胞增多、淋巴结肿大疼痛。晚期2临床表现