2024年职业农民职称资格评审表.doc

职业农民职称资格评审表

单位：

姓名：

現任职

称资格：

拟申报

从业领域：

拟评审

职称资格：

填表時间：二Ο一年月曰

德阳市职称改革领导小组办公室制

填表說明

1.本表供职业农民职称资格评估试点工作使用。2—5页由被评审者填写，6—8页由有关单位填写。填写内容要详细、真实。

2.本表封面“現任职称资格”可填“无”，“拟申报从业领域”包括农业生产（种植、养殖、农产品加工）、农业经营、农业专业技能、农业专业服务等。“拟评审职称资格”填“高级农技师”。

3.基本状况表格中“从事农业产业类型”一栏要明确详细到种植、养殖种类或加工农产品品种，如：种植水稻或养殖生猪。

4.“区域地貌”一栏填“平原”、“丘区”或“山区”。

5.“人员类型”一栏填“生产经营型”、“专业技能型”、“专业服务型”。

6.“新型职业农民级别”分為初级、中级和高级。

7.“符合申报（破格）规定第几项”一栏要明确到第几项，可填一项或多项。

8.“家庭农场或专业合作社示范级别”填省级、市级和县级。

9.“荣誉称号”填写省级及省级以上。

10.“学习经历”重要填写与从事农业有关的学习培训经历。

11.“自我评价”重要简介从事农业生产基本状况、平常管理，发展效益、示范带动状况、协助农民增收等状况。重点简介自已在农业生产经营、专业技术和专业服务等方面的专長和成绩。假如字数较多，可单独形成汇报。

基本情况

姓

名

現名

性别

民族

曾用名

身份证

号码

手机号码

出生地

县镇（乡）村

現住址

从事农业产业类型

最高学历

毕（肄、結）业時间

毕业学校

所学专业

从事农业产业年限

区域地貌

人员类型

农业产业地址

新型职业农民证书

认定期间

证书编号

级别

农业产业规模

家庭人口

上年家庭年总收入（万元）

上年从事产业产量及收入

产量：吨

农业专业技术专長

收入：万元

当年家庭计划年总收入（万元）

当年计划从事产业产量及收入

产量：吨

符合申报（破格）规定第几项

收入：万元

与否开办家庭农场或专业合作社

家庭农场或专业合作社级别

何年何月何曰荣获何种荣誉称号

有何特殊农业

技术有何突出奉献

本

人

承

诺

本人郑重承诺：自愿申报评估职业农民高级农技师，所提供的所有个人信息和申报材料（包括学历证书、职称证书、奖励证书及有关证明等材料）均真实、精确、有效。如有伪造、抄袭等弄虚作假行為，自愿按有关规定接受处理。

承诺人签字：

学习培训经历

（包括参与专业学习、培训、国内外进修等）

起止時间

专业或重要内容

学习地点

证明人

年月—年月

年月—年月

年月—年月

年月—年月

年月—年月

年月—年月

年月—年月

年月—年月

年月—年月

年月—年月

年月—年月

年月—年月

年月—年月

年月—年月

年月—年月

年月—年月

年月—年月

年月—年月

年月—年月

从事农业工作经历

起止時间

单位

从事何项工作

职务

年月—年月

年月—年月

年月—年月

年月—年月

年月—年月

年月—年月

年月—年月

年月—年月

年月—年月

年月—年月

年月—年月

年月—年月

年月—年月

年月—年月

年月—年月

年月—年月

自我评价

申請人：