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患者隐私保护

合同书

本合同由以下双方共同订立：

甲方：医疗机构名称/个人姓名

地址：__________________

联系电话：_______________

乙方：患者姓名/代表患者的监护人姓名

地址：__________________

联系电话：_______________

鉴于：

1.甲方为一家合法经营的医疗机构，提供医疗服务；

2.乙方作为患者/患者监护人，享有合法的医疗服务权益；

3.为保障乙方的隐私权，甲方应制定隐私保护措施。

本着平等、自愿的原则，双方达成以下协议：

第一条：隐私保护原则

1.甲方承诺严格遵守相关法律法规，保护乙方的隐私权，并仅在必要的范围内收集、使用和披露乙方的个人信息。

2.甲方将建立科学的信息管理制度，确保乙方的个人信息安全，防止未经授权的信息泄露。

3.甲方将尊重乙方的选择权，未经乙方事先同意，不得擅自将乙方的个人信息用于除医疗目的外的其他用途。

第二条：信息收集和使用

1.甲方仅收集和使用乙方的个人信息，用于提供医疗服务、进行疾病诊断和治疗、开展公共卫生监控、开展医疗研究等合法目的。

2.乙方提供的个人信息应真实、准确、完整，甲方将依法对其进行保存和存储，并采取必要的安全措施保护个人信息的秘密性。

3.甲方将采取合理、必要的措施确保乙方的个人信息不被非法获取、使用、更改或泄露。

第三条：信息披露

1.未经乙方的事先同意，甲方不得将乙方的个人信息提供给第三方，除非依法应披露或另有约定。

2.对于依法要求或为保护公共利益、乙方或其他人的生命、财产安全所必须披露的个人信息，甲方将在合法、正当、必要的范围内进行披露，并及时通知乙方。

第四条：责任和违约

1.甲方违反本合同约定致使乙方的隐私信息泄露的，应承担相应的法律责任。

2.因乙方提供的个人信息不真实、不准确、不完整导致医疗服务受阻或发生其他损失的，乙方应承担相应的责任。

第五条：法律适用和争议解决

本合同的签订、生效、履行和解释适用中华人民共和国相关法律及法规。

任何因履行本合同而发生的争议双方应通过友好协商解决，协商不成的，可依法提请相关部门或机构进行调解或仲裁。

第六条：其他事项

未尽事宜另行协商。

本合同一式两份，甲方和乙方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。

甲方（签字/盖章）：乙方（签字/盖章）：

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