颅脑损伤康复.ppt

再就业前的训练颅脑损伤的患者大部分是青壮年，当患者的运动功能基本恢复后，应同时进行就业前的专项技术技能的训练，包括驾车、电脑操作、汽车修理、机械装配和货物搬运等。可在模拟情况下练习操作，也可把复杂过程分解成几个较为简单的动作，反复操练后，再综合练习。为满足有些工种的特殊需要，也可为患侧的上下肢配戴一定的支具，补偿部分功能障碍，以利于重返工作岗位。添加标题认知障碍的治疗添加标题认知是指大脑处理、储存、回忆和应用信息的能力。添加标题认知障碍主要表现在觉醒和注意障碍、学习和记忆障碍及问题解决能力障碍等。添加标题严重的认知障碍可能影响患者职业和交流能力的恢复，因此在颅脑损伤康复治疗中，应重视对患者认添加标题知障碍的康复训练。可根据认知障碍的程度不同(RLA分级标准)，制定相应的康复治疗计划。添加标题在治疗时可采用“一对一或多个患者集中在一起成组进行的模式，尽量使治疗变得更加有趣味性，并多给予患者鼓励.、Ⅲ级：对患者进行躯体感觉方面的刺激，提高其觉醒能力，能认出环境中的人和物。、V级：多进行记忆、注意、思维等方面的训练，减少患者的定向障碍和言语错乱。、Ⅶ级：增强患者在各种环境中的独立和适应能力，提高其各种实用功能的技巧，并应用于日常生活中。认知障碍的康复治疗主要包括以下几方面：记忆能力的训练：进行记忆训练时，应掌握的原则是：每次训练的时间要短，开始要求患者记忆的东西要少，而信息呈现的时间要长。以后逐步增加信息量，反复刺激，提高记忆能力。训练应从简单到复杂，可将整个练习分解为若干小节，分节进行训练，最后再逐步联合训练。③如每次记忆正确时，应及时地给予鼓励，使其增强信心。根据患者的不同情况采用相应的训练方法。01添加标题PQRST：02添加标题P表示要先预习要记住的内容；03添加标题Q表示向自己提问与内容有关的问题；04添加标题R表示为了回答问题而仔细阅读资料；05添加标题S表示反复陈述阅读过的资料；06添加标题T表示用回答问题的方式检验自己的记忆。07添加标题编故事法：把要记住的内容按照自己的习惯和爱好编成一个小故事，有助于记忆。多种途径：在记忆训练中可结合视、听、嗅、触等多种感觉途径来配合训练，互相补偿，提高记忆能力。利用记忆辅助物：如在房间内悬挂大挂钟、大日历、大字书写每日活动表等，便于记忆。也可携带记事本，本中记有家庭地址、常用电话号码、生日等，使其能经常做记录和查阅。注意力训练：注意力是指在某一时间内人的精神活动集中于某一特定对象的心理过程。注意力训练可选用猜球训练，即取2个透明玻璃杯和1个弹球，在患者注视下，治疗师将一透明玻璃杯扣在弹球上，让患者指出有弹球的杯子，反复数次，无误后就改用不透明的杯子，重复上述过程。另一种训练方法是，在纸上写上几个大写的字母，让患者指出其中的一个字母，成功之后改变字母的顺序再指出规定的字母，反复数次。思维能力训练：思维能力包括推理、分析、综合、比较、抽象、概括等方面，根据患者存在的不同思维障碍进行针对性的训练。读报纸：通过阅读报纸，询问患者有关报纸上的信息，如大标题、13期、报纸的名称等；如回答无误，再请他指出报纸中的专栏，如体育、商业分类广告等；如回答正确，再训练他寻找特殊的消息，如询问两个球队比赛的比分如何，当日的气象预报如何等；回答正确后，再训练他寻找一些需要作出决定的消息，如患者想购物，取出购物广告的报纸，从报上找出接近他想购物的广告，再问他是否打算去购买等。排列数字：给患者3张数字卡，让他由低到高顺序排列好，然后每次给他1张数字卡，让其根据数字的大小插进已排好的3张卡间，正确无误后，再给他几个数字卡，问他其中有什么共同之处，如哪些是奇数、哪些是偶数、哪些是互为倍数等。物品分类：给患者一张列有30项物品名称的清单，并告知这30项物品都分别属几个大类(如食品、字典、衣服)，要求患者给予分类，如不能进行，可帮助他。回答正确后，再要求对上述清单中的某类物品进行更细的分类，如初步分为食品后，再细分是植物、肉、奶品等。感知障碍的治疗感知是指大脑将感觉信息综合为有意义的认识能力。感知障碍主要表现为各种失认症和失用症，如定向障碍、物体视觉失认、体像失认等。康复训练的方法是采用反复多次、不断强化的训练方法，通过给予患者特定的感觉刺激，使大脑对感觉输入产生较深印象，提高感知能力。单侧视觉失认训练：又称单侧忽略，常见于右侧颞顶枕叶交界处大脑病损后，出现对身体的左侧物体、文字的忽略。康复训练可采用教会患者对着镜子进行视觉扫描，转头向左看。进行ADL活动训练时，如转移、穿衣、进食、刮脸、化妆等应强调向左看。还可利用粗糙布料、冰块刺激患者偏瘫侧。同时通过