糖尿病的中医防治.ppt

28、?糖尿病患者反复尿路感染皆用利尿通淋法治疗尿路感染属中医淋证范畴，利尿通淋是治疗淋证下焦湿热的常用方法。有些医生便加入所谓的通淋颗粒等利尿通淋，结果病人反复尿路感染，对治疗失去信心。其实，反复尿路感染者多虚实兼夹，本虚标实，单用清利反而伤正，以致正需邪恋而成劳淋。临床还是应当详加辨证，通淋之中酌情加用扶正之以恢复尿路自身的免疫屏障，可选用萆薜分清饮和无比山药丸加减。总之，不可二见尿路感染便大推利尿通淋药，否则疗效不佳。第32页,共41页，5月，星期六，2024年，5月29、糖尿病皮肤感染皆用清热解毒法治疗糖尿病由于高血糖环境及皮肤自身免疫屏障的低下，容易诱发皮肤感染，属中医学痈、疽的范畴。西医在药敏试验的基础上选用抗生素治疗，效果确切，但很多糖尿病患者容易反复，久治不愈，很多医生便加用清热解毒中药希望能缩短疗程。但是很多老年2型糖尿病合并皮肤感染的患者，其中医病机往往是正虚无力托邪，治疗上不可只顾杀菌祛邪，中医治疗的重点是恢复自身免疫机制，增强患者抗病能力。应根据辨证结果合理选用扶正药物。偏气虚者可用透脓散，偏阳虚者可选用阳和汤，局部渍日色淡，根脚散漫，溃口反复不收者可予生肌玉红膏、阳和解凝膏等外用。所以糖尿病患者皮肤感染不是都使用清热解毒法治疗。

第33页,共41页，5月，星期六，2024年，5月30、糖尿病合并高血压皆适用平肝病阳法治疗中医治疗糖尿病合并高血压常用平肝潜阳法治疗，主要针对肝阳上亢的病机，病人表现为面红，目赤，小便短赤，常用代表方剂是天麻钩藤饮。中医没有高血压的概念，治疗散在于眩晕、头痛之中；治疗仍然讲究虚实，实证常见肝阳上亢、血瘀、气滞、痰湿等，虚证常见血虚、肾虚等。平肝潜阳只是针对肝阳上亢实证型的治法，其余证型皆不适用。血痕者常用活血通窍法，代表方剂如通窍活血汤；气滞者常用理气通络法，代表方剂如五磨饮子；痰湿者需化痰行气，代表方剂如半夏白术天麻汤；血虚者治疗当养血为主，可予养血四物汤加减；肾虚者当补肾为主，偏阳虚者予右归丸，偏阴虚者予左归丸加减。第34页,共41页，5月，星期六，2024年，5月31、饮食要避开的误区多数糖尿病人为防止血糖升高往往会严苛地控制饮食，这也不敢吃，那也不敢吃，长期这样的饮食控制往往会造成营养素的摄取不足和免疫力下降。在临床上对米饭、蔬菜、水果均有明确的说法，学会了如何吃，血糖至少稳定一半！在遵循总量控制、平衡膳食、定时定量、少量多餐，有粗有细，不甜不咸，一日三餐，七八分饱的基础上，还要做到不贪嘴、定时、定量吃饭，少饮酒或不饮酒。第35页,共41页，5月，星期六，2024年，5月不吃米饭？“少吃主食可以更好地控制血糖”这种说法是错误的！主食包括谷类、薯类和杂豆，最好是多样化，粗细搭配，适量选择全谷类制品。而土豆、山药、红薯、南瓜等食物淀粉含量较高，吃这些食物就要减少主食的量。在进食主食的时候，尽量少进食软的、烂的、稠的、粘的易吸收的食物，比如大米粥、糯米饭、甜的点心和饮料、肠粉等，因为吃这些食物后，血糖升高快，容易导致血糖波动大。第36页,共41页，5月，星期六，2024年，5月蔬菜可以多吃？很多糖尿病患者以为，饮食控制血糖就是要少吃米饭，不吃水果，而蔬菜不含糖，含有大量的食物纤维，有饱肚感，可以大量食用。实际上，蔬菜也含糖！

含糖在3%的蔬菜（每500克）有白菜、圆白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、冬瓜、青瓜、苦瓜。而含糖4%的蔬菜（每500克）有丝瓜、四季豆、圆椒、倭瓜，所以蔬菜也不能吃太多，而且吃太多粗纤维对胃也不好。因此，建议每天吃蔬菜300-500克。第37页,共41页，5月，星期六，2024年，5月荤菜不能吃！糖尿病患者不能不吃荤菜，不然营养不均衡。鱼肉类主要提供蛋白质，但是由于肉类同时也有一定量的脂肪。糖尿病患者通常血脂也高，所以在选择荤菜时，应该多选择低脂肪及低胆固醇的肉类。

糖尿病患者不能不吃荤菜，不然营养不均衡。鱼肉类主要提供蛋白质，但是由于肉类同时也有一定量的脂肪。糖尿病患者通常血脂也高，所以在选择荤菜时，应该多选择低脂肪及低胆固醇的肉类。

第38页,共41页，5月，星期六，2024年，5月32、糖尿病治疗的五驾马车：糖尿病是一种慢性病，至今仍然不能彻底根治，只有采取综合治疗措施，才能把它控制住。世界卫生组织（WHO）明确提出，现代糖尿病治疗的五大基本原则是：饮食治疗、运动治疗、糖尿病教育、药物治疗和自我血糖监测。目前被公认的,治疗糖尿病的办法被称作糖尿病治疗的五驾马车：(1)饮食治疗：是糖尿病治疗的一项重要的基本措施，应长期坚持饮食控制。

(2)运动疗法：也是一项基本措施，要求糖尿病患者坚持适当的体育锻炼。

(3)药物治疗：是指在饮食和运动治疗的基础上选用适当的降糖药物，使血糖维持在基本正常水平，应